Hidroxicloroquina, principal tratamiento del lupus, no asociado con complicaciones cardíacas graves
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Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que la hidroxicloroquina, un fármaco antipalúdico y tratamiento principal para el lupus, no parece estar asociado con la prolongación del intervalo QTc, una irregularidad de la actividad eléctrica del corazón que pone a los pacientes en riesgo de arritmias (latidos cardíacos irregulares).
El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad crónica (a largo plazo) que provoca una inflamación sistémica que afecta a múltiples órganos. Además de afectar la piel y las articulaciones, el LES puede afectar otros órganos del cuerpo, como los riñones, el tejido que recubre los pulmones (pleura), el corazón (pericardio) y el cerebro. Muchos pacientes experimentan fatiga, pérdida de peso y fiebre. Hay datos limitados que muestran si la hidroxicloroquina aumenta el riesgo de toxicidad cardíaca, como arritmias cardíacas, en los pacientes con LES, y la evidencia de exposición al fármaco se basa en los registros médicos o en la revisión de dispensación farmacéutica. Este nuevo estudio es el primero en informar sobre los niveles reales de hidroxicloroquina en la sangre total de pacientes con lupus y sus intervalos QTc, medidos por electrocardiograma durante una visita clínica de rutina.
«Nosotros y otros informamos previamente sobre la seguridad de hidroxicloroquina en personas con LES, reconociendo que estos pacientes pueden tener otras afecciones que los ponen en riesgo de arritmias, incluida la enfermedad renal crónica (ERC), la edad avanzada, la miocardiopatía subyacente o el uso de otros medicamentos que prolongan los intervalos del ritmo cardíaco (QTc)». dice H. Michael Belmont, MD, reumatólogo de NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York y coautor del estudio. «En este estudio, exploramos la relación entre el nivel del fármaco en la sangre, todas las demás variables y el efecto sobre el sistema de conducción cardíaca de los pacientes, como se refleja en su intervalo QTc».
Este estudio prospectivo incluyó 84 pacientes que cumplían con los criterios ACR/SLICC para LES y habían tomado hidroxicloroquina durante al menos tres meses en dosis estándar de atención. Se les extrajo sangre completa y se realizaron electrocardiogramas durante las visitas ambulatorias de rutina entre el 5 de febrero y el 10 de mayo de 2021. Los pacientes incluidos eran 93 % mujeres, con 47 % europeos, 35 % africanos, 25 % hispanos y 15 % asiáticos en ascendencia. Los niveles sanguíneos de hidroxicloroquina fueron más altos en los pacientes que tomaron una dosis de 400 mg, más bajos después de tomar el medicamento durante 10 años debido a la reducción de la dosis y no se relacionaron con la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), una medida de la función renal.
El estudio no encontró correlación entre los niveles sanguíneos de hidroxicloroquina y los intervalos QTc en pacientes con LES, independientemente de si estaban tomando una dosis de 200 o 400 mg, tenían enfermedad renal crónica o miocardiopatía subyacente. El estudio encontró que los niveles de hidroxicloroquina en la sangre se correlacionaron con los cambios en el intervalo QTc si los pacientes también tomaban medicamentos que prolongaban los intervalos del ritmo cardíaco. Sin embargo, ninguno de los pacientes tuvo cambios de intervalo de más de 456 milisegundos, un intervalo QTc que a menudo se considera en el rango límite.
«Los resultados de este estudio se suman a los datos y tranquilizan con respecto a la ausencia de un riesgo clínicamente significativo de arritmias ventriculares malignas, como torsade de pointes, en pacientes con LES que toman hidroxicloroquina. Estos hallazgos brindan la confirmación más directa al basarse en la medición del nivel del fármaco en la sangre del paciente. Esto elimina preocupaciones, como la adherencia de los pacientes a las dosis prescritas, «, dice el Dr. Belmont. «En el futuro, más investigación podría centrarse en los efectos del fármaco en pacientes ancianos con LES con una enfermedad cardiaca subyacente», añade.
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HCQ no tiene un impacto significativo en el ritmo cardíaco en pacientes con lupus, incluso aquellos con CKD Más información: Mayce Haj-Ali et al, Whole Blood Hydroxychloroquine Levels Do Not Correlate with Intervalos QTc en una cohorte de 84 pacientes con LES: evidencia de que los antipalúdicos no están asociados con la toxicidad del sistema de conducción cardíaca [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/whol … ion-system-toxicity/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: Hidroxicloroquina, tratamiento principal del lupus, no asociado con complicaciones cardíacas graves (2021, 1 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress. com/news/2021-11-hidroxicloroquina-principal-lupus-tratamiento-cardiaco.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.