Las dosis más altas y el uso prolongado de hidroxicloroquina aumentan el riesgo de complicaciones oculares graves
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Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que las dosis más altas, la duración más prolongada del uso , la enfermedad renal crónica y la raza asiática podrían ser factores de riesgo independientes de retinopatía en personas que usan hidroxicloroquina, un medicamento antipalúdico que se usa comúnmente para tratar el lupus, la artritis reumatoide y otras enfermedades. Los pacientes que toman hidroxicloroquina que tienen estos factores de riesgo deben ser monitoreados de cerca por un oftalmólogo para detectar signos de retinopatía.
La retinopatía es un tipo de daño ocular que puede conducir a la pérdida de la visión. Este nuevo estudio analizó varios factores de riesgo de retinopatía por hidroxicloroquina incidente en una gran cohorte de pacientes identificados de una red de salud de EE. UU. Las personas incluidas en el estudio tomaron el medicamento durante cinco años o más entre 1997 y 2020.
«Tanto los pacientes como los proveedores están preocupados por el riesgo de retinopatía por hidroxicloroquina, y la hidroxicloroquina es un medicamento muy importante para los pacientes con lupus y otras enfermedades reumáticas. El patrón de retinopatía pericentral solo se ha reconocido en los últimos años, principalmente en pacientes asiáticos, pero también en otros grupos raciales y étnicos. Es importante comprender mejor el riesgo personalizado de retinopatía de cada paciente, para que pueda sopesarse. contra los beneficios potenciales del medicamento y ayudar a guiar el tratamiento», dice April M. Jorge, MD, reumatóloga del Hospital General de Massachusetts en Boston y coautora del estudio.
Los investigadores observaron cuántos pacientes desarrolló retinopatía basada en exploraciones oculares de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT). Oftalmólogos expertos revisaron de forma independiente todos los escaneos. Cada exploración fue revisada de forma independiente por al menos un oftalmólogo experto. Todos los escaneos anormales y un subconjunto de escaneos normales también fueron revisados por un segundo oftalmólogo experto. Identificaron las fechas de los primeros escaneos anormales y luego, cada escaneo se clasificó como retinopatía leve, moderada o grave, sin retinopatía o retinopatía no relacionada. a la hidroxicloroquina, como la enfermedad causada por la degeneración macular. También clasificaron si los pacientes tenían un patrón parafoveal o pericentral en su retinopatía.
Cada caso de retinopatía relacionada con la hidroxicloroquina se comparó con hasta cinco casos de control por edad, sexo y año en que comenzaron a usar hidroxicloroquina. Los investigadores utilizaron registros de farmacia para evaluar la duración del tiempo que los pacientes habían tomado hidroxicloroquina, la dosis diaria acumulada y promedio del medicamento, la dosis por peso corporal real del paciente y el peso corporal ideal. También analizaron los posibles factores de riesgo de la retinopatía, como la raza y el origen étnico, y la enfermedad renal crónica, que es una pérdida gradual de la función renal.
De 4899 usuarios prolongados del medicamento, 164 pacientes tuvo retinopatía por hidroxicloroquina incidente, incluidos 100 casos leves, 38 moderados y 26 graves. La edad media de los pacientes que comenzaron con hidroxicloroquina fue de 56 años y más del 90 % eran mujeres. Hubo 131 pacientes con un patrón parafoveal de retinopatía y 33 pacientes con un patrón pericentral.
El riesgo de retinopatía se duplicó por cada cinco años adicionales que los pacientes usaron hidroxicloroquina. La dosis acumulada también aumentó el riesgo de retinopatía, así como el aumento de la dosis por peso corporal. Los pacientes con ascendencia asiática también tenían un mayor riesgo general de retinopatía, así como de enfermedad ocular en los grados moderado o grave, y con un patrón pericentral. El estudio también encontró que tener enfermedad renal crónica se asoció con un riesgo dos veces mayor de retinopatía general y un riesgo tres veces mayor de retinopatía moderada o grave.
«Los hallazgos del estudio pueden ayudar a identificar a las personas con mayor riesgo de retinopatía relacionada con la hidroxicloroquina y ayudar a los médicos a tomar decisiones de tratamiento individuales para sus pacientes», dice el Dr. Jorge. «Esto también enfatiza la importancia de la detección de retinopatía entre los usuarios de hidroxicloroquina a largo plazo».
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Los niveles de hidroxicloroquina en sangre predicen el riesgo de retinopatía en el lupus Más información: April Jorge et al, Risk Factors for Hydroxychloroquine Retinopathy and Its SubtypesProspective Adjudication Analysis of 4899 Incident Users [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/risk … 4899-incident-users/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: Las dosis más altas y el uso prolongado de hidroxicloroquina aumentan el riesgo de complicaciones oculares graves (2021, 1 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-11-higher-doses-longer-hydroxychloroquine-severe.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.