¿Qué es la depresión resistente al tratamiento? Un nuevo informe pide una definición más clara para informar la investigación y mejorar el tratamiento
Crédito: CC0 Dominio público
Un grupo de expertos en salud mental de la investigación, la industria, los organismos reguladores y con experiencia vivida han propuesto nuevos criterios acordados para definir el tipo de depresión que los medicamentos y terapias actuales no pueden tratar con eficacia. El informe tiene como objetivo proporcionar definiciones consistentes para futuras investigaciones, y especialmente para el diseño de ensayos clínicos para nuevos medicamentos, con el objetivo de ayudar a desarrollar tratamientos más personalizados y efectivos para las personas que experimentan esta difícil condición.
Publicado en Molecular Psychiatry, el informe utilizó un método bien conocido para obtener consenso, el Método Delphi, que recopiló y resumió las opiniones de más de 60 expertos en el campo de la depresión. El informe fue dirigido por investigadores del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia (IoPPN) del King’s College de Londres y el Centro de Investigación Biomédica Maudsley del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR).
La depresión resistente al tratamiento (TRD) afecta hasta el 30 por ciento de los adultos con trastorno depresivo mayor, que es una condición clínica caracterizada por sentimientos persistentes de tristeza y pérdida de interés que experimentan alrededor de 230 millones de personas en todo el mundo.
El término TRD se usa para describir a esas personas que no han respondido a tratamientos antidepresivos ‘adecuados’, pero hay una falta de consenso en torno al concepto y lo que se entiende por tratamientos ‘adecuados’.
Los autores encontraron que existe una variación en cuanto a cómo se define TRD , y que solo alrededor de un tercio de los estudios en TRD inscriben a participantes que cumplieron con la definición más común de haber experimentado al menos dos fallas con enfoques antidepresivos. Además, solo uno de cada cinco estudios inscribe a participantes que cumplieron con los criterios adicionales de dosis adecuada y duración de los medicamentos, según el informe. Esto cuestiona la aplicabilidad de los resultados de la investigación al mundo real y potencialmente dificulta el progreso en el desarrollo de nuevos tratamientos.
El primer autor, el Dr. Luca Sforzini del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia (IoPPN), King’s College London, dijo: «Hasta ahora ha habido confusión sobre lo que significa depresión resistente al tratamiento en la investigación, la práctica y la regulación, y la falta de un entendimiento compartido está creando una barrera para evaluar de manera efectiva los tratamientos actuales y futuros.Para abordar esto, el informe convocó a una variedad de expertos para proporcionar una definición acordada que esperamos pueda respaldar y acelerar el progreso que tanto se necesita. en este campo y permitir el desarrollo de nuevos enfoques efectivos para el tratamiento, ayudando eventualmente a las personas con depresión».
El informe reunió a un grupo de expertos internacionales, incluidos aquellos con experiencia vivida, médicos, académicos, investigadores, empleados de empresas farmacéuticas y representantes de organismos reguladores. Utilizando un enfoque de consenso basado en el método Delphi, el informe formuló definiciones acordadas de TRD y un conjunto de recomendaciones sobre la investigación de necesidades insatisfechas y el diseño de ensayos clínicos.
Los coautores de la Agencia Europea de Medicamentos, Florence Butlen- Ducuing y Andrew Thomson, dijeron: «Hay muchos antidepresivos disponibles, pero todavía hay pacientes que responden solo parcialmente o son resistentes a los tratamientos. Como funcionarios científicos de la Agencia Europea de Medicamentos, agradecemos el trabajo que pueda mejorar nuestra comprensión de la depresión resistente al tratamiento. y depresión parcialmente sensible y orientar mejores ensayos clínicos para tratar de abordar esta necesidad médica insatisfecha».
El informe recomienda encarecidamente que se adopte una definición más clara de TRD: esto clasificaría a las personas como que tienen TRD cuando experimentan una reducción mínima de los síntomas (en un 25 % o menos) después del uso de al menos dos antidepresivos. También sugirieron hacer una distinción entre TRD y depresión parcialmente receptiva (PRD), donde las personas con PRD muestran una reducción de entre 25 a 50% en los síntomas a al menos un antidepresivo. Esta diferenciación entre estos niveles de resistencia al tratamiento será útil para identificar quién será apropiado para ciertos ensayos y eventualmente para los tratamientos, según los autores.
La coautora Fanni-Laura Mntyl, que tiene experiencia de vivir con depresión dijo: «Personalmente, como paciente con un camino muy difícil y largo con la recuperación del trastorno depresivo mayor, creo que una definición más clara entre la depresión que responde parcialmente y la depresión resistente al tratamiento sería muy beneficiosa, así como una más paciente- enfoque centrado y personalizado para el tratamiento».
En el caso de TRD, el estudio también pidió una mayor claridad en cuanto al momento, de modo que solo aquellos con una falta de respuesta al tratamiento que se encuentran dentro del episodio actual de depresión sean diagnosticado con TRD. Junto a esto, los autores acordaron que la definición de TRD debe ser lo más inclusiva posible en términos de otros tipos de tratamientos, de modo que no excluya a las personas que han fallado en la psicoterapia o en algunas técnicas de estimulación cerebral.
Autor principal , la profesora Carmine Pariante de IoPPN y directora temática de trastornos afectivos en el NIHR Maudsley Biomedical Research Center dijo: «Este es un momento muy emocionante para la investigación y la práctica en torno a la depresión resistente al tratamiento, con una serie de nuevos enfoques innovadores en el horizonte, como como psicodélicos, medicamentos antiinflamatorios y técnicas de estimulación cerebral. Esperamos que nuestro informe allane el camino para la aceptación e implementación de una definición estándar para garantizar que estas nuevas terapias funcionen de manera efectiva en pacientes que actualmente no reciben ayuda de los antidepresivos disponibles».
Los autores también discutieron la evaluación de la depresión y pidieron más estandarización y práctica compartida en esta área en términos de lo cual yo Los instrumentos se utilizan para proporcionar un diagnóstico o evaluar cambios en los síntomas depresivos. Estuvieron de acuerdo en que la recopilación de datos biológicos, como muestras de sangre y escáneres cerebrales, debe hacerse de manera consistente con el objetivo de identificar posibles marcadores o medidas que puedan identificar a las personas con diferentes formas de depresión que pueden responder a diferentes tipos de tratamiento.
El estudio forma parte de las plataformas europeas de ensayos clínicos centrados en el paciente, Iniciativa de Medicamentos Innovadores (EU-PEARL, IMI), una asociación estratégica público-privada financiada por la Empresa Conjunta Iniciativa de Medicamentos Innovadores (IMI)-2 ( acuerdo de subvención n.º 853966) para liderar el diseño de protocolos maestros para futuros ensayos de plataforma en diferentes enfermedades, incluido MDD.
El artículo «Una guía de consenso basada en el método Delphi para la definición de depresión resistente al tratamiento para ensayos» se publicó en Molecular Psychiatry.
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Los genes relacionados con la inflamación y el estrés pueden ayudar a adaptar los tratamientos para la depresión Más información: Luca Sforzini et al, Una guía de consenso basada en el método Delphi para la definición de resistencia al tratamiento depresión para ensayos clínicos, Molecular Psychiatry (2021). DOI: 10.1038/s41380-021-01381-x Información de la revista: Molecular Psychiatry
Proporcionado por King’s College London Cita: ¿Qué es la depresión resistente al tratamiento? El nuevo informe pide una definición más clara para informar la investigación, mejorar el tratamiento (2021, 15 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-treatment-resistent-depression-clearer-definition-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.