Marco integral descrito para abordar la investigación del cáncer colorrectal de aparición temprana
Imagen histopatológica del cáncer de carcinoide colónico. Crédito: Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Las razones del aumento de las tasas de cáncer colorrectal en personas menores de 50 años son en gran parte desconocidas, pero un artículo de investigadores de Vanderbilt publicado el 25 de enero en The Lancet Oncology establece un marco integral para abordar la investigación. Desafíos y necesidades de los pacientes.
Ofrece una descripción general del estado de la ciencia relacionada con la epidemiología, el panorama molecular y los tratamientos para el cáncer colorrectal de aparición temprana, así como el impacto psicológico y la calidad de vida de la enfermedad en los pacientes. El Centro de Cáncer Vanderbilt-Ingram (VICC) es una de las primeras instituciones en los EE. UU. en adaptar un programa de investigación y apoyo al paciente específicamente para el cáncer colorrectal de aparición temprana. Cathy Eng, MD, profesora de Medicina, colíder del Programa de Investigación del Cáncer Gastrointestinal y directora de la Iniciativa de Cáncer de Adultos Jóvenes de VICC, dirige ese programa y es la autora correspondiente del artículo.
«El objetivo de nuestro El objetivo del manuscrito es brindar una mayor educación y conciencia a los pacientes con cáncer colorrectal de aparición temprana, y que los proveedores consideren todos los aspectos potenciales de su atención del cáncer con los que pueden enfrentarse personalmente. Estos pacientes jóvenes con cáncer colorrectal se enfrentan a tanta incertidumbre en relación con sus contrapartes de edad promedio. Se deben considerar discusiones difíciles sobre fertilidad, imagen corporal, disfunción sexual, intestinal y urinaria, seguridad laboral, planificación familiar, salud mental, etc., para optimizar la atención general de estos pacientes. Si un proveedor no está seguro o no tiene los recursos en su hospital local, existen múltiples recursos a nivel local y nacional; muchos son gratuitos», dijo Eng, el profesor David H. Johnson de Su oncología médica y médica en la Universidad de Vanderbilt.
El cáncer colorrectal de inicio temprano difiere en muchos aspectos de cómo se presenta la enfermedad en pacientes mayores, incluidas las diferencias en las alteraciones genómicas. El síndrome de Lynch, una afección hereditaria asociada con los genes MSH2 y MlH1, ya se ha establecido, pero los investigadores apenas comienzan a identificar alteraciones genómicas asociadas con el cáncer colorrectal esporádico de aparición temprana. Los pacientes menores de 50 años tienen más probabilidades de tener tumores con genes BRAF de tipo salvaje, ausencia de metilación y evidencia de inestabilidad cromosómica. Sin embargo, existe heterogeneidad genética, por lo que se recomienda la secuenciación de próxima generación para definir los fenotipos moleculares. Un fenotipo molecular que se ha encontrado que es distinto al cáncer colorrectal de aparición temprana en pacientes sin antecedentes familiares de la enfermedad es la vía de señalización CXCL12-CXCR4 en la metástasis de células tumorales. Se están investigando características moleculares únicas adicionales en tumores estables en microsatélites, lo que puede ser un factor para una mayor incidencia de cáncer colorrectal de aparición temprana.
Los tumores en pacientes más jóvenes tienen más probabilidades de ocurrir en la parte distal del colon. , la última porción del órgano en el lado izquierdo del cuerpo que se conecta con el recto. Los pacientes más jóvenes también tienen más probabilidades de desarrollar un segundo tumor junto con el tumor primario dentro de un diagnóstico de tres meses del primero.
Las decisiones de tratamiento pueden diferir con los pacientes más jóvenes cuyos cánceres colorrectales metastatizan, anotaron los autores. Un porcentaje más alto puede tratarse con quimioterapia más intensiva, pero no está claro si esta estrategia ofrece una mejor calidad de vida o una ventaja de supervivencia.
Si bien la resección quirúrgica es un estándar de atención para la mayoría de los cánceres colorrectales, no el manejo quirúrgico del cáncer de recto puede ser una opción para evitar complicaciones que pueden afectar la calidad de vida. Sin embargo, los pacientes con cáncer de recto que opten por esta opción deberán seguir un estricto protocolo de vigilancia. Los autores señalaron que «existían preocupaciones antes de la adopción generalizada del tratamiento no quirúrgico como tratamiento estándar. Las modalidades para determinar si un paciente tiene una respuesta clínica completa han mejorado, pero la sensibilidad y la especificidad de la sigmoidoscopia flexible, la resonancia magnética y la ecografía endorrectal no están al 100 %».
Los autores destacaron la necesidad de brindar apoyo proactivo y personalizado más allá del tratamiento del cáncer para estos pacientes más jóvenes. Recomendaron que los pacientes reciban recursos para el apoyo de pares, asesoramiento educativo y profesional, orientación financiera, empleo, salud reproductiva y planificación familiar, salud sexual, asesoramiento genético, nutrición, angustia psicosocial, espiritualidad y preocupaciones existenciales, y bienestar físico y mental. ser.
«Necesitamos apoyar al paciente no solo con un tratamiento terapéutico óptimo, sino también emocional, psicológica y físicamente. Espero que con una mayor educación, conciencia, investigación y con la reducción de la edad de detección de 50 a 45, veremos una reducción en la incidencia de cáncer colorrectal», dijo Eng.
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El estudio revela que la edad del paciente no es tan importante para determinar el crecimiento del cáncer colorrectal Información de la revista: Lancet Oncology
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Marco integral descrito para abordar la investigación del cáncer colorrectal de inicio temprano (26 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-comprehensive-framework-outlined-early-onset-colorrectal. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.