A las mujeres pobres de las zonas rurales de India todavía se les niegan los partos seguros en hospitales, según un estudio
Las mujeres de las zonas rurales de India que son pobres, sin educación y se casan temprano tienen las probabilidades más bajas de tener un parto seguro, como en un hospital, según un nuevo estudio que analiza por qué por cada 100.000 nacidos vivos en los estados más pobres del país mueren 161 mujeres.
Publicados en la revista Global Health Action, revisada por pares, los hallazgos brindan nuevos conocimientos sobre el acceso a la atención de maternidad en nueve estados de la India. En la primera investigación de este tipo, los autores también destacan las fallas en las intervenciones gubernamentales para reducir las muertes relacionadas con el embarazo y el parto.
El apoyo calificado en instituciones médicas como hospitales y clínicas ha reducido significativamente la mortalidad materna en India. Sin embargo, las complicaciones relacionadas con el embarazo siguen siendo la principal causa de muerte entre las niñas de 15 a 19 años en la India y este nuevo estudio presenta un panorama preocupante de la situación en los nueve estados de bajo rendimiento (LPS) del país.
Este estudio, que utilizó un conjunto de datos nacionales que incluía a 112 518 mujeres que dieron a luz en los nueve estados con el desempeño más bajo de la India (que constituyen aproximadamente la mitad de la población del país), mostró que la distancia, la desventaja y el alto costo son otros factores culpables de más de una cuarta parte (26 % de mujeres que aún dan a luz en casa en LPS en comparación con el 21 % en toda la India en general.
Los autores advierten que los esquemas de incentivos en efectivo para fomentar los partos institucionales no están funcionando en estas áreas. Están pidiendo políticas regionales más fuertes específicamente en LPS para mejorar las tasas y los resultados actuales.
«A pesar de varios programas de ‘maternidad segura’ iniciados por el gobierno, la tasa de mortalidad materna sigue siendo más alta en LPS que el promedio nacional», dice el coautor Pintu Paul de la Universidad Jawaharlal Nehru, Nueva Delhi, India.
«Las mujeres expresaron que la distancia o la falta de transporte y los costos son un desafío para acceder a los centros de salud para el parto. Esto se sumó a otras razones como el cierre de los centros, el servicio deficiente/problemas de confianza y otros.
«El parto en una institución de salud es una intervención clave para evitar el riesgo de mortalidad materna por complicaciones relacionadas con el parto.
«Fortalecer las políticas subnacionales específicamente en los estados de bajo rendimiento es imperativo para mejorar la cobertura del parto institucional».
En los estados de bajo rendimiento, el número de muertes maternas representa el 12% de todas muertes maternas a nivel mundial. En India esto equivale al 62% de sus muertes maternas. El 71 % de las muertes infantiles se registran en esta área, además del 72 % de las muertes de menores de cinco años.
Desde 1990, se ha logrado un progreso considerable en la reducción de la mortalidad materna en general de 556 muertes por cada 100 000 a 113. India , aún así, tiene la peor tasa 56 en todo el mundo y la peor 13 fuera de África.
Sin embargo, el objetivo del gobierno de 100 muertes por cada 100,000 aún no se ha cumplido, y la tasa sigue siendo ‘alarmantemente alta’ ( 161 muertes por cada 100 000) en LPS, según los autores del estudio.
Analizaron datos a nivel estatal sobre mortalidad materna (2016 a 2018) e información de la Encuesta Nacional de Salud Familiar (NFHS) (2015 a 2016 ). Los datos de la NFHS involucraron a 112 518 mujeres de 15 a 49 años que habían dado a luz a un niño vivo en los cinco años anteriores a la encuesta.
Las complicaciones del embarazo y la frecuencia de exposición a los medios de comunicación (como los periódicos) estaban entre las preguntas que los investigadores preguntaron a los participantes.
También se examinó el acceso de las mujeres al programa de maternidad segura del gobierno, Janani Suraksha Yojana (JSY). Lanzado en 2005, el JSY promueve el parto institucional mediante la integración de la asistencia en efectivo con la atención del parto y posterior al parto para mujeres embarazadas pobres.
La investigación se centró en estados como Bihar, Jharkhand y Uttar Pradesh, donde las tasas de mujeres que dan a luz sus bebés en instituciones médicas son bajos.
Además de los hallazgos sobre el lugar de nacimiento, el estudio destaca que las mujeres musulmanas (62 %) tenían menos probabilidades de dar a luz en una institución médica que las hindúes (76 %) o de otros países. castas Este también fue el caso de las personas de 35 a 49 años (60 %) en comparación con las de 15 a 24 años (79 %).
Las mujeres que estaban completamente expuestas a los medios de comunicación utilizaron más los servicios en todos los estados (87 %) en comparación con aquellos que no tuvieron ninguna exposición (61 %).
La coautora Ria Saha, consultora de salud pública en Londres, agrega: «La intervención específica del estado no debe centrarse únicamente en aumentar el número de establecimientos de salud pública, sino también en mejorar la calidad de la atención asociada.
«Aunque India ha institucionalizado recientemente la atención de partería en el sistema de salud para fortalecer la calidad de los servicios maternos y neonatales en los centros de maternidad, la capacitación clínica inadecuada y los recursos humanos calificados insuficientes restringieron la calidad de los servicios de maternidad disponibles, lo que resultó en una baja cobertura de los partos institucionales.
«Es imperativa una inversión eficiente y mayor en el sistema de salud pública en todos los niveles para reducir efectivamente las desigualdades financieras del uso del servicio y en asegurando una atención óptima para las madres y los recién nacidos».
En una nota positiva, el contacto con los trabajadores de salud de la comunidad alentó a las mujeres a elegir un lugar seguro para dar a luz. Las futuras madres que conocieron a uno durante el embarazo tenían más probabilidades de dar a luz en el hospital u otras instituciones médicas.
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La mortalidad infantil en EE. UU. alcanzó un mínimo histórico en 2019 Más información: Ria Saha et al, Partos institucionales en los nueve estados de bajo rendimiento de la India: niveles, determinantes y accesibilidad, Global Health Action (2021). DOI: 10.1080/16549716.2021.2001145 Proporcionado por Taylor & Francis Cita: A las mujeres pobres de la India rural todavía se les niegan los partos seguros en hospitales, según un estudio (17 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-12-poor-women-rural-india-denied.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.