Agregar un inhibidor de P2Y12 no mejora los resultados en COVID-19

(HealthDay)La adición de un inhibidor de P2Y12 a la terapia anticoagulante no mejora los días sin soporte de órganos entre pacientes no críticos hospitalizados por COVID-19, según un estudio publicado en la edición del 18 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.

Jeffrey S. Berger, MD, de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU en la ciudad de Nueva York, y sus colegas examinaron los beneficios y los riesgos de agregar un inhibidor de P2Y12 a la terapia anticoagulante entre 562 pacientes no críticos hospitalizados por COVID-19. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una dosis terapéutica de heparina más un inhibidor de P2Y12 o solo heparina (293 y 269 pacientes, respectivamente) durante 14 días o hasta el alta hospitalaria. El inhibidor de P2Y12 preferido fue ticagrelor (63 por ciento).

Cuando se cumplió el criterio preespecificado de futilidad, se interrumpió la inscripción de pacientes que no estaban en estado crítico. Los investigadores encontraron que la mediana de días sin soporte de órganos fue de 21 días tanto en el grupo P2Y12 como en el grupo de atención habitual (odds ratio ajustado, 0,83; intervalo creíble del 95 %, 0,55 a 1,25; probabilidad posterior de inutilidad, 96 %) . Ocurrió sangrado mayor en el 2,0 y el 0,7 % de los pacientes en los grupos P2Y12 y de atención habitual, respectivamente (odds ratio ajustado, 3,31; intervalo de confianza del 95 %, 0,64 a 17,2; P = 0,15).

«En pacientes moderadamente pacientes hospitalizados enfermos con COVID-19, la inhibición adicional de P2Y12 no mejoró el resultado», escriben los autores de un editorial adjunto. «Estudios adicionales deberían explorar el papel de otros agentes antiplaquetarios, que potencialmente también pueden dirigirse a algunas de las vías inflamatorias patogénicas, y también pueden tener una relación riesgo-beneficio favorable que brinde protección sin comprometer más el riesgo de hemorragia del paciente individual».

Varios autores del estudio y un autor del editorial revelaron vínculos financieros con la industria biofarmacéutica.

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Editorial Información de la revista : Revista de la Asociación Médica Estadounidense