Avance de melanoma: nuevo tratamiento que salva vidas
Melanoma en biopsia de piel con tinción H&Eeste caso puede representar un melanoma de extensión superficial. Crédito: Wikipedia/CC BY-SA 3.0
En lo que se considera uno de los mayores avances en el tratamiento del melanoma desde el advenimiento de la inmunoterapia, un nuevo estudio ha revelado que el tratamiento farmacológico antes de la cirugía es efectivo para prevenir la propagación mortal del melanoma. enfermedad.
El estudio, publicado hoy en la prestigiosa revista Nature Medicine, reunió datos de seis ensayos clínicos en los que se administró una terapia farmacológica antes de la cirugía, conocida como terapia neoadyuvante.
Los investigadores descubrieron que dar a los pacientes en etapa III un breve El curso de inmunoterapia dirigida preoperatoria fue efectivo, y cuanto más fuerte fue la respuesta del paciente a ese tratamiento en las primeras seis a nueve semanas, mayor fue la probabilidad de que su enfermedad no recurriera después de la cirugía. Sorprendentemente, en el 75 % de los pacientes que respondieron bien a la inmunoterapia dual administrada antes de la cirugía, solo el 3 % vio que sus tumores regresaron después de la cirugía, lo que sugiere que el 97 % probablemente se curará.
«El enfoque neoadyuvante es un nueva forma de lidiar con el melanoma y es un cambio de juego para los pacientes en estadio III con enfermedad voluminosa que se ha propagado a los ganglios linfáticos», dijo la profesora Georgina Long AO, codirectora médica del Melanoma Institute Australia (MIA) y autora principal del estudio.
«Le hemos dado la vuelta a la lógica de ‘cirugía y luego fármacos’. Mediante el uso de nuestro arsenal de tratamientos nuevos e innovadores antes de la extirpación quirúrgica de los tumores, este enfoque está demostrando ser eficaz para detener el melanoma en seco. y prevenir su recurrencia y diseminación a órganos distantes».
Los datos del estudio sugieren que la inmunoterapia puede funcionar de manera más eficaz cuando se administra antes de la cirugía, en lugar de después, debido a la presencia del tumor voluminoso que provoca una respuesta inmunitaria. . El concepto es similar a perros rastreadores entrenados por la exposición a drogas ilegales: si saben lo que están buscando, más efectivos serán en la detección.
Además de entrenar el sistema inmunológico para que trabaje de manera más efectiva contra melanoma, la terapia neoadyuvante también permite que un médico evalúe desde el principio si un paciente está respondiendo a un tratamiento en particular y decidir sobre un plan alternativo si es necesario. También puede hacer que la cirugía sea menos compleja.
El profesor asociado Alex Menzies, oncólogo de MIA y primer autor del estudio, dijo; «Aunque la terapia neoadyuvante para pacientes en etapa III no es actualmente un estándar de tratamiento aprobado, anticipamos que esto finalmente cambiará luego de los muy prometedores resultados de los ensayos clínicos».
El programa actualmente aprobado es primero para extirpar quirúrgicamente el tumores de melanoma, y luego administrar terapia dirigida o inmunoterapia después de la operación (conocida como terapia adyuvante). Este enfoque reduce a la mitad el riesgo de recurrencia del melanoma. Sin embargo, es imposible saber a nivel individual si el tratamiento farmacológico está funcionando.
«Este estudio muestra que administrar un tratamiento farmacológico antes de la cirugía reduce aún más el riesgo de recurrencia, evitando la propagación a órganos vitales como el cerebro y el hígado. y salvar más vidas. Ahora también podemos saber si los medicamentos están funcionando para un paciente individual, por lo que podemos dirigir el tratamiento posterior y el seguimiento en consecuencia», dijo el profesor asociado Menzies.
El profesor Long agregó: » Este marcador temprano de la respuesta de un paciente al tratamiento debe considerarse un nuevo punto de referencia para el desarrollo rápido de fármacos en el melanoma. También es una gran plataforma para ayudar a acelerar la investigación de laboratorio para comprender por qué algunos pacientes no responden al tratamiento».
El Melanoma Institute Australia ha sido fundamental en las pruebas de la terapia con medicamentos neoadyuvantes y es miembro fundador del Consorcio Internacional de Melanoma Neoadyuvante (INMC).
Este estudio es el primer gran análisis de la inmunoterapia en el entorno neoadyuvante en cualquier tipo de cáncer, cuyos resultados deberían allanar el camino para el uso de la inmunoterapia de forma preoperatoria en muchos otros tipos de cáncer. Australia tiene las tasas de melanoma más altas del mundo con una persona diagnosticada cada 30 minutos, y se estima que 1300 personas morirán a causa de la enfermedad en Australia este año.
Esta investigación más reciente se ha centrado en pacientes con etapa más temprana melanoma (etapa III), y cómo prevenir que su enfermedad progrese a melanoma avanzado. El estudio también ayudará con la transición del desarrollo de fármacos al entorno neoadyuvante en lugar del entorno metastásico cada vez más complejo e ineficiente.
«El tratamiento para pacientes con melanoma avanzado, donde su enfermedad ha hecho metástasis y se ha diseminado a órganos distantes, ha recorrido un largo camino en la última década», dijo el profesor Richard Scolyer, codirector médico de MIA. «Es emocionante que los pacientes con enfermedad en etapa más temprana ahora también se beneficien de los avances de la investigación. Si podemos evitar que estos pacientes progresen a la etapa IV o enfermedad metastásica, entonces estaremos aún más cerca de lograr nuestro objetivo de cero muertes por melanoma».
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Combinación de inmunoterapia neoadyuvante eficaz para el cáncer de vejiga no metastásico Más información: Respuesta patológica y supervivencia con terapia neoadyuvante en melanoma: un análisis conjunto del Consorcio Internacional de Melanoma Neoadyuvante (INMC). Medicina de la Naturaleza. DOI: 10.1038/s41591-020-01188-3 , www.nature.com/articles/s41591-020-01188-3 Información de la revista: Nature Medicine
Proporcionado por Melanoma Institute Australia Cita: avance del melanoma: nuevo tratamiento que salva vidas (8 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-melanoma-breakthrough-treatment.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.