Bolo rápido de bicarbonato después de la reanimación neonatal extensa conduce a una mayor perfusión al corazón y al cerebro

Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público

Un nuevo estudio examina el efecto de la infusión rápida de 2meq/kg de bicarbonato de sodio (NaHCO3) en un modelo ovino de intercambio gaseoso y perfusión coronaria y cerebral en la fase inmediatamente posterior a la reanimación. Los hallazgos del estudio se presentarán durante la reunión de las Sociedades Académicas de Pediatría (PAS) de 2022, que tendrá lugar del 21 al 25 de abril en Denver.

No se recomienda de forma rutinaria NaHCO3 en recién nacidos con acidosis metabólica. Sin embargo, después de la reanimación y en lactantes con acidosis metabólica perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica, se sigue utilizando NaHCO3 para corregir la acidosis. La infusión rápida de NaHCO3 puede conducir a la formación de dióxido de carbono, lesión miocárdica y fluctuaciones del flujo sanguíneo cerebral. Se desconocen los efectos agudos de la infusión rápida de NaHCO3 en la perfusión cerebral y coronaria, especialmente después de una reanimación neonatal extensa.

El estudio encontró que después de una reanimación extensa, la administración rápida de NaHCO3 condujo a un aumento significativo de la reanimación miocárdica y cerebral. perfusión junto con niveles más altos de dióxido de carbono exhalado. El efecto del aumento del flujo parece deberse principalmente a cambios en los niveles de dióxido de carbono. Estos cambios agudos podrían ser perjudiciales, especialmente durante la fase de reperfusión de la lesión isquémica posterior a la reanimación neonatal.

• Características de referencia. Crédito: Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs, Universidad de Buffalo
• Flujo Coronario. Crédito: Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs, Universidad de Buffalo
• Flujo Coronario. Crédito: Escuela de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs, Universidad de Buffalo

«A pesar de la falta de evidencia y de las preocupaciones sobre su seguridad, el NaHCO3 continúa usándose en recién nacidos con acidosis metabólica perinatal, especialmente después de una extensa reanimación neonatal», dijo Mausma Bawa, MD, médico asociado de la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la Universidad de Buffalo. «Queríamos evaluar el efecto de la infusión rápida de un bolo de NaHCO3 en un modelo ovino asfixiado en la fase inmediatamente posterior a la reanimación sobre el intercambio de gases y la hemodinámica. En nuestro estudio, observamos que después de la administración rápida de NaHCO3 después de una reanimación extensa, hubo un efecto significativo aumento en los niveles finales de dióxido de carbono, y flujos sanguíneos coronarios y carotídeos significativamente más altos. Especulamos que en el contexto de una lesión isquémica hipóxica, estos flujos sanguíneos más altos hacia el cerebro y el corazón podrían ser perjudiciales, especialmente durante la fase de reperfusión».

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Un nuevo estudio evalúa las pautas actuales de reanimación neonatal Más información: Conferencia: www.pas-meeting.org/ Proporcionado por la Sociedad Americana de Pediatría Cita: El bolo rápido de bicarbonato después de la reanimación neonatal extensa conduce a una mayor perfusión al corazón y al cerebro (22 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-rapid-bicarbonate-bolus-extensive-neonatal .html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.