Cirugía de cáncer de pulmón: mejores probabilidades de supervivencia con un mayor volumen de casos

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En la cirugía electiva, ¿la probabilidad de éxito del tratamiento depende de la frecuencia con la que el hospital o el equipo médico realiza la intervención? Esta es la pregunta que se aborda en ocho comisiones sobre volúmenes mínimos otorgadas en Alemania por el Comité Conjunto Federal (G-BA) al Instituto para la Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG). Ya está disponible el informe IQWiG para la tercera indicación investigada, el tratamiento quirúrgico del carcinoma de pulmón. Según los hallazgos, en esta indicación existe una correlación mayoritariamente positiva entre el volumen de servicios prestados y la calidad de los resultados del tratamiento: en los hospitales con mayor volumen de casos, las probabilidades de supervivencia de los pacientes que se someten a este tipo de cirugía son en general más altas.

El tumor maligno más común en hombres, el segundo más común en mujeres

En 2014, 53.840 pacientes en Alemania fueron diagnosticados con cáncer de pulmón, con más hombres afectados (64%). En el mismo año, 45.084 personas murieron de cáncer de pulmón en Alemania. La tasa de supervivencia de los pacientes a los 5 años es inferior al 20 %, lo que se debe, entre otras cosas, al hecho de que el cáncer de pulmón causa síntomas clínicos solo más tarde en la enfermedad y, por lo tanto, a menudo se detecta solo en una etapa avanzada. Por ejemplo, aproximadamente el 50 % de todos los pacientes con cáncer de pulmón tienen metástasis a distancia en el momento del diagnóstico. El cáncer de pulmón es, por tanto, el tumor maligno mortal más frecuente en el hombre y el segundo más frecuente después del cáncer de mama en la mujer.

Tratamiento quirúrgico del carcinoma de pulmón

El tipo histológico del tumor es determinante en la elección de la terapia. En particular, la distinción entre carcinoma de pulmón de células no pequeñas y de células pequeñas (NSCLC y SCLC) es importante.

Para NSCLC, se recomienda la cirugía sola en la enfermedad en etapa temprana; se recomienda cirugía con quimioterapia de apoyo en la última etapa.

A diferencia del NSCLC, el SCLC crece muy rápidamente y, a menudo, pronto forma metástasis en otros órganos. La cirugía es solo una opción de tratamiento en la enfermedad en etapa temprana.

En Alemania, actualmente no existe un volumen mínimo vinculante para los hospitales con respecto a la cirugía de cáncer de pulmón.

Correlación positiva entre volumen y calidad

Sobre la base de 19 estudios observacionales incluidos en la evaluación, IQWiG ve una correlación positiva entre el volumen de servicios prestados y la calidad de los resultados del tratamiento para el tratamiento quirúrgico del carcinoma de pulmón. En particular, la realización más frecuente de tales intervenciones aumenta las probabilidades de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, la certeza de esta conclusión se ve afectada por la calidad analítica más bien baja y, en ocasiones, el informe inadecuado de los resultados del estudio.

Los resultados del estudio sobre los resultados «supervivencia general», «mortalidad relacionada con el tratamiento» y «muerte en el hospital» son determinantes para la evaluación de IQWiG. De acuerdo con estos resultados, con un menor volumen de servicios se puede suponer una mayor tasa de mortalidad en pacientes que se sometieron a cirugía de cáncer de pulmón.

No hubo resultados utilizables disponibles en la categoría de resultados «morbilidad» con los resultados «enfermedad -supervivencia libre», «infecciones graves, potencialmente mortales o mortales» y «otras complicaciones graves relacionadas con el tratamiento»). Lo mismo se aplicó al resultado «calidad de vida relacionada con la salud». En consecuencia, para estos resultados no se puede extraer ninguna conclusión sobre la correlación entre el número de intervenciones realizadas para el tratamiento quirúrgico del carcinoma de pulmón y la calidad de los resultados del tratamiento.

Con respecto a otros tumores malignos de pulmón, la búsqueda de IQWiG para estudios significativos sobre la correlación entre el volumen de servicios y la calidad de los resultados del tratamiento no fue concluyente. Los investigadores del IQWiG no pueden responder a la pregunta sobre los efectos en la calidad de los resultados del tratamiento si se introdujeran umbrales de volumen mínimo específicos en la atención médica para el tratamiento quirúrgico del carcinoma de pulmón, ya que no hay publicaciones adecuadas disponibles.

Proceso de elaboración del informe

En diciembre de 2018, el Comité Conjunto Federal (G-BA) encargó a IQWiG la elaboración del informe sobre la correlación entre el volumen de servicios y la calidad de los resultados del tratamiento en el carcinoma de pulmón. en un procedimiento acelerado como el llamado informe rápido. Por lo tanto, los productos provisionales no se publicaron ni se pusieron a disposición para una audiencia. Este informe rápido se envió a la agencia contratante, la G-BA, en octubre de 2019.

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Cirugía de cáncer de mama: Mejores resultados con mayor número de casos Más información: www. iqwig.de/en/projects-resul … id-report.10698.html Proporcionado por el Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud Cita: Cirugía de cáncer de pulmón: Mejores probabilidades de supervivencia con un mayor volumen de casos (2 de abril de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2020-04-lung-cancer-surgery-survival-probabilidades.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.