Cobertura de Medicare para escáneres cerebrales de Alzheimer en cuestión
En esta foto de archivo del 14 de agosto de 2018, un médico observa escáneres cerebrales PET en Phoenix. Un gran estudio para ayudar a los funcionarios de Medicare a decidir si comenzar a cubrir los escáneres cerebrales para detectar la enfermedad de Alzheimer no cumplió con sus objetivos de reducir las visitas a la sala de emergencias y las hospitalizaciones. Los resultados anunciados el jueves 30 de julio de 2020 ponen en duda si las costosas pruebas valen la pena para una enfermedad que actualmente no tiene cura. (Foto AP/Matt York, archivo)
Un gran estudio para ayudar a los funcionarios de Medicare a decidir si comenzar a cubrir los escáneres cerebrales para detectar la enfermedad de Alzheimer no cumplió con sus objetivos de reducir los costos de atención médica, lo que pone en duda si las costosas pruebas valen la pena. .
Los resultados anunciados el jueves son de un estudio de $100 millones de más de 25,000 beneficiarios de Medicare. También ha sido observado de cerca por las aseguradoras privadas, ya que la población de ancianos crece y desarrolla más esta forma más común de demencia, que actualmente no tiene cura.
Los defensores de la cobertura dicen que esperan persuadir a la agencia de que las exploraciones todavía ofrecen beneficios incluso si no ahorran mucho o nada de dinero. Un diagnóstico preciso ayuda a las familias a planificar para el futuro, incluso si no se puede cambiar el curso de la enfermedad, dijo el Dr. Gil Rabinovici de la Universidad de California en San Francisco.
Él dirigió el estudio y dio resultados en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer que se lleva a cabo en línea debido a la pandemia de coronavirus. Todavía no han sido publicados ni revisados por otros científicos.
Un portavoz de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid dijo que la agencia considera toda la información sobre riesgos y beneficios, y que sería necesario presentar una solicitud formal. para impulsar la reconsideración de su decisión de 2013 de no cubrir las exploraciones excepto en investigaciones y circunstancias especiales.
Más de 5 millones de personas en los Estados Unidos y millones más en todo el mundo tienen Alzheimer. La única forma segura de diagnosticarlo solía ser revisando el cerebro después de la muerte.
Recientemente, se han desarrollado escáneres cerebrales PET para detectar signos en pacientes vivos. Pero cuestan entre $4,000 y $5,000 y las aseguradoras no los han cubierto porque no se sabe si tienen beneficios.
El objetivo del estudio era averiguarlo. Involucró a 12,684 personas con demencia o una condición menos grave llamada deterioro cognitivo leve o DCL. Se les realizaron exploraciones y se compararon con beneficiarios de Medicare que eran similares en edad, sexo y otros factores, pero no se les realizaron exploraciones.
Los resultados parciales de los primeros 4000 participantes hace unos años sugirieron que las exploraciones diagnosticaron con mayor precisión la enfermedad de Alzheimer. y alteración del asesoramiento o la atención en hasta el 60 % de los casos.
Esta parte del estudio examinó si las exploraciones ahorran dinero al reducir las hospitalizaciones y las visitas a la sala de emergencias. Estos son altos entre las personas con demencia porque su confusión puede llevarlos a tomar demasiados medicamentos oa omitirlos, oa despertarse en la noche y caerse y romperse un hueso. La teoría: si una exploración revela que alguien tiene Alzheimer, los cuidadores pueden implementar un plan para prevenir tales problemas.
El estudio no alcanzó su objetivo de reducir las hospitalizaciones en un 10 % en el año posterior a la exploración: las tasas fueron 24 % entre los escaneados frente al 25 % de los demás.
Sin embargo, entre los escaneados, hubo menos hospitalizaciones para las personas con Alzheimer en comparación con las que no tenían la enfermedad.
Ese resultado sugiere que los cuidadores «no entraron en pánico» cuando vieron síntomas que podrían deberse al Alzheimer y no corrieron al hospital, dijo María Carrillo, directora científica de la Asociación de Alzheimer.
La asociación patrocinó el estudio con la Colegio Americano de Radiología y varias compañías de imágenes. Los funcionarios de Medicare ayudaron a diseñarlo y pagaron los escaneos. Rabinovici es asesor pagado de varias compañías que desarrollan tratamientos o diagnósticos para el Alzheimer.
Dr. Suzanne Schindler, neuróloga de la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri, que inscribió pacientes en el estudio, dijo que sin tratamiento para alterar el curso de la enfermedad, «es una pregunta muy justa, ¿por qué deberíamos siquiera hacer esta prueba?»
Pero los pacientes y las familias quieren un diagnóstico preciso para tomar decisiones importantes de la vida, como mudarse, jubilarse o rehacer las finanzas, dijo.
Ese fue el caso de Keith Szolga, cuyo -La anciana madre, Beverly Szolga, se hizo un escáner en el estudio de la Universidad de Washington. Los médicos habían descartado otras posibles causas de su creciente confusión y la exploración mostró Alzheimer.
Después de obtener los resultados, «no creo que hayamos hecho nada diferente, aparte de que ya no la dejamos manejar”, dijo. «Da tranquilidad a los miembros de la familia saber» a qué se enfrentan.
Dr. Howard Fillit, director científico de la Alzheimer’s Drug Discovery Foundation, que no participó en el estudio, ve valor en las exploraciones.
«Si se tratara de cualquier otra enfermedad, la gente querría un diagnóstico específico» y los escaneos dan eso, dijo.
Pero con un análisis de sangre en el horizonte para diagnosticar la enfermedad, confiar en los escaneos «puede convertirse en un tema discutible», dijo.
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Cita: Cobertura de Medicare para escáneres cerebrales de Alzheimer en cuestión (30 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-medicare-coverage- alzheimer-brain-scans.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.