¿Cómo hacemos el mejor uso de los bancos de sangre en el África subsahariana?

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Las transfusiones de sangre salvan vidas, pero los bancos de sangre a menudo enfrentan escasez.

Este problema es particularmente grave en el África subsahariana, donde los niños a menudo mueren esperando una transfusión.

Aunque la mayoría de las transfusiones en la región actualmente se administran como se recolectan (transfusiones de sangre entera), algunos servicios son comenzando a moverse hacia el uso de transfusiones de glóbulos rojos concentrados para reflejar la práctica internacional. Esto podría aumentar el número de transfusiones de una sola donación, pero las razones de la transfusión y los pacientes que necesitan sangre son muy diferentes en el África subsahariana que en el resto del mundo. También hay una falta de datos sobre los beneficios de los glóbulos rojos concentrados en niños con anemia grave.

La profesora Kathryn Maitland, del Instituto de Innovación en Salud Global del Imperial College London, ha publicado recientemente un nuevo artículo que explora cómo seguros y efectivos, los dos tipos de transfusión de sangre son para niños con anemia severa en el África subsahariana. El estudio vuelve a examinar los datos de un ensayo llamado TRACT (transfusión y tratamiento de la anemia grave en niños africanos).

Emily Head habló con el profesor Maitland, que reside en Kenia, para obtener más información.

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P: ¿Qué tan común es la anemia severa en los niños y con qué frecuencia se necesitan transfusiones de sangre de este tipo?

Profesora Kathryn MaitlandEn el África subsahariana, en los niños que ingresan en el hospital, la anemia severa es muy común, y es causada en gran parte por causas nutricionales e infecciosas (como la malaria, sepsis y gusanos intestinales) y la enfermedad de células falciformes. Esto significa que la demanda de transfusiones de sangre es alta.

En la región, la mayoría de las transfusiones son necesarias para niños o complicaciones del embarazo y traumatismos. Para todos estos pacientes, lo que necesita reposición es la sangre completa (es decir, lo que se ha perdido). Esto es diferente a los países más ricos, donde la oncología y la cirugía son los principales usuarios de transfusiones de sangre y sus componentes, como el plasma y las plaquetas.

P: ¿Qué son las transfusiones de sangre completa frente a los concentrados de glóbulos rojos?

KMCuando se extrae sangre de un donante para una transfusión, se denomina sangre total. Contiene todos los tipos de células y plasma que forman la sangre. Se puede transfundir, después de las pruebas de seguridad, directamente a un paciente que necesite sangre. Mientras que los glóbulos rojos empaquetados se procesan para eliminar todo el plasma (y, por lo tanto, algunos de los otros componentes celulares), y luego se le agrega líquido adicional para que pueda almacenarse antes de su uso.

P: ¿Qué es práctica actual en el África subsahariana, y ¿por qué la región está cambiando la práctica hacia el uso de concentrados de glóbulos rojos?

KMLa mayoría de los servicios de transfusión de sangre en el África subsahariana aún emiten paquetes de sangre completa para transfusiones. Sin embargo, se les recomienda encarecidamente que sigan los pasos de los países de altos ingresos en la preparación de concentrados de glóbulos rojos para transfusiones.

En los países de altos ingresos, el plasma se guarda para fabricar otros productos (como albúmina y plasma fresco congelado para otras condiciones de salud) para que una donación de sangre beneficie a más de un paciente. Sin embargo, en África, la mayoría de los bancos de sangre desechan todo el plasma y los productos celulares. El procesamiento de la sangre para producir concentrados de glóbulos rojos está costando dinero y tiempo a los servicios de transfusión de sangre, sin beneficiar a múltiples pacientes, como se pretendía.

Algunas pautas clínicas mencionan la preferencia de usar concentrados de glóbulos rojos en lugar de sangre total por motivos de seguridad (ya que se considera que la sangre total tiene más probabilidades de causar efectos nocivos en lugar de los concentrados de células). Sin embargo, no hay evidencia que respalde estas recomendaciones.

P: ¿Qué encuentra su estudio sobre el uso de concentrados de glóbulos rojos en niños con anemia grave?

KMEn un análisis secundario de nuestro ensayo de transfusión TRACT, encontramos que de 3188 niños con anemia grave, el 41 % recibió una transfusión de sangre total inmediata. Contrariamente a las preocupaciones de seguridad percibidas en las pautas clínicas, no encontramos efectos adversos de la sangre completa en comparación con las células empaquetadas.

Sin embargo, en comparación con los niños que recibieron transfusiones de sangre completa, los niños que recibieron las células empaquetadas no se recuperaron como rápidamente (sus niveles de hemoglobina no aumentaron tan rápidamente en 8 horas), lo que significó que estos niños necesitaron más transfusiones de sangre y tuvieron que permanecer más tiempo en el hospital.

Esto es un problema porque agota aún más la escasa suministros de sangre y aumenta el riesgo de infección en el niño a través de la exposición a más donantes de sangre.

P: ¿Por qué la sangre completa funciona mejor en los niños que los glóbulos rojos concentrados?

KM Aún no conocemos el mecanismo por el cual la sangre completa brinda mejores resultados que los glóbulos rojos concentrados. Puede ser que las recomendaciones de dosificación actuales para concentrados de células sean incorrectas.

Sin embargo, proporcionar concentrados de células para transfusión para este grupo de pacientes, que es mucho más costoso para los servicios de salud, no está respaldado por la evidencia provista en nuestro estudio.

P: ¿Cuáles son los próximos pasos para su investigación? ¿Cambiará la práctica en el África subsahariana?

KMEn una reunión de partes interesadas con servicios de transfusión de sangre de toda África, muchos expresaron su apoyo a nuestros hallazgos. Estos resultados son buenas noticias para ellos, ya que les da la seguridad de que proporcionar sangre completa a niños con anemia grave puede conducir a mejores resultados y ahorrar recursos. Sin embargo, esto puede requerir un futuro ensayo más grande que compare directamente la sangre completa con las células empaquetadas para cambiar las pautas.

Un servicio de transfusión de sangre en Blantyre, Malawi, ha desarrollado una nueva técnica para dividir bolsas de sangre completa. a paquetes más pequeños (ya que los niños a menudo no necesitan la bolsa completa). Si se demuestra que esto es efectivo y los legisladores lo respaldan, los servicios de transfusión de sangre en otros países podrían adoptarlo fácilmente y garantizar que los niños reciban el tratamiento que necesitan mientras mantienen los escasos suministros de sangre.

Explore más

Salud del Consumidor: La donación de sangre salva vidas; eres donante? Más información: Elizabeth C George et al, Sangre completa versus concentrados de glóbulos rojos para niños con anemia severa: un análisis secundario del ensayo Transfusion and Treatment of African Children (TRACT), The Lancet Global Health (2022) ). DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00565-9 Información de la revista: The Lancet Global Health

Proporcionado por Imperial College London Cita: ¿Cómo hacemos el mejor uso de los bancos de sangre en el África subsahariana? (2022, 23 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-blood-banks-sub-saharan-africa.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.