Cómo las facultades de medicina pueden transformar los currículos para deshacer los prejuicios raciales
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Los currículos de las facultades de medicina pueden abusar de la raza y desempeñar un papel en la perpetuación del sesgo médico, descubrió un equipo dirigido por investigadores de Penn Medicine en un análisis de currículo de la fase preclínica de la educación médica. En un artículo de perspectiva publicado el martes en el New England Journal of Medicine, los investigadores identificaron cinco categorías clave en las que el plan de estudios tergiversó la raza en las discusiones, presentaciones y evaluaciones en clase. Los autores recomiendan que, en lugar de simplificar demasiado las conversaciones sobre cómo la raza afecta la prevalencia, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, el cuerpo docente de la escuela de medicina debe ampliar la lente para «impartir una comprensión adecuada y precisa de la complejidad de estas relaciones».
«En la escuela de medicina, hace 20 años, a menudo aprendimos que las tasas más altas de hipertensión en ciertos grupos raciales y étnicos se debían a predisposición genética, comportamientos personales o circunstancias desafortunadas. Ahora sabemos que esto no es cierto. Hay características innatas de los grupos raciales y étnicos, biológicos o de otro tipo, que expliquen adecuadamente estas diferencias. Provienen, en cambio, de experiencias diferenciales en nuestra sociedad: es racismo estructural, no raza», dijo la autora principal del estudio, Jaya Aysola, MD, MPH, asistente decano de Inclusión y Diversidad en la Escuela de Medicina Perelman y director ejecutivo en el Centro de Medicina Penn para el Avance de la Equidad en Salud. «Cuando hablamos de desmantelar el racismo estructural, debemos comenzar con la educación médica, donde este tipo de prejuicios basados en la raza aún se refuerzan en el aula».
Aunque los investigadores se centraron en conferencias de un solo médico escuela, los autores del estudio de otras instituciones encontraron tergiversaciones similares de la raza en sus currículos médicos preclínicos. Las cinco categorías de sesgos que identificó el equipo de investigación fueron: semántica, prevalencia de disparidades sin contexto, sesgo de diagnóstico basado en la raza, patologización de la raza y pautas clínicas basadas en la raza.
Por ejemplo, los autores del estudio señalaron el uso de «afroamericano» es una identidad social y políticamente significativa para muchas personas, pero no para todas las personas de ascendencia africana. Además, escriben, es un mal indicador de la diferencia genética, ya que agrupa a personas de muchas poblaciones ancestrales diferentes. Los investigadores también encontraron que a los estudiantes se les enseñó acerca de la carga desproporcionada de diabetes tipo 2 entre los estadounidenses Akimel O’odham (anteriormente conocido como Pima), sin suficiente contexto histórico y social. A pesar de los altos grados de similitud genética, los Akimel O’odham que viven en México tienen tasas significativamente más bajas de diabetes y obesidad que los que viven en los EE. UU. sus tierras y en la pobreza, no una predisposición genética, explica este patrón. Los investigadores también destacaron la enseñanza de lineamientos que avalan el uso de categorías raciales en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Un curso que analizaron, por ejemplo, alentó el uso de ecuaciones de tasa de filtración glomerular ajustada por raza, o GFR, que muchos expertos ahora dicen que limita la atención a los pacientes negros y exacerba las disparidades de salud.
«La raza no es un término biomédico, y es un pobre indicador de la ascendencia. Sin embargo, continuamos generando, impartiendo y evaluando el conocimiento médico con esta imprecisión. Al hacerlo, perpetuamos los sesgos e ignoramos a los contribuyentes reales de las diferencias basadas en la raza que vemos. ”, dijo Aysola. «Hay varios aspectos del aparato de educación médica que tenemos que cambiar fundamentalmente para llegar al estado ideal en el que estamos desmantelando las estructuras que perpetúan el racismo».
Los autores recomiendan que las facultades de medicina:
- Estandarice el lenguaje para describir la raza y el origen étnico, como usar un país de origen para discutir la predisposición genética a la enfermedad, en lugar de «asiático» o «afroamericano».
- Contextualizar adecuadamente las diferencias raciales y étnicas en la carga de la enfermedad, incluyendo siempre la consideración de los determinantes sociales y estructurales de la enfermedad.
- Generar e impartir conocimiento médico basado en evidencia cuando se trata de la raza, como reformar los exámenes de la junta para evitar las pruebas. estudiantes sobre pautas clínicas basadas en la raza y heurística racial.
«No estamos argumentando que la raza es irrelevante, y nuestro marco no pretende desencadenar una discusión sobre las ventajas y desventajas de usar la raza en medicina», escriben los autores n cierre. «Más bien, deseamos proporcionar pautas basadas en evidencia para definir y usar la raza para generar e impartir conocimiento médico».
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Abogar por un cambio de la medicina basada en la raza a la medicina consciente de la raza Más información: Christina Amutah et al, Misrepresenting RaceThe Role of Medical Schools in Propagating Physician Bias, Nueva Inglaterra Revista de Medicina (2021). DOI: 10.1056/NEJMms2025768 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Cómo las facultades de medicina pueden transformar los planes de estudio para deshacer los prejuicios raciales (2021, 7 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-medical-schools-curriculums-undo-racial.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.