Cómo los médicos de cabecera afrontaron el rápido cambio a las consultas remotas para reducir el riesgo de COVID-19
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Una de las consecuencias de la pandemia de COVID-19 ha sido el cambio rápido al teléfono, video y consultas médicas en línea. En un estudio financiado por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud (NIHR), los investigadores del Centro de Atención Primaria Académica de la Universidad de Bristol y NIHR ARC West descubrieron que, si bien el cambio rápido a la consulta remota de médicos de cabecera fue exitoso y mantuvo un enfoque en pacientes vulnerables, fue impulsado por la necesidad y puede tener riesgos.
El estudio Inteligencia rápida de COVID-19 para mejorar la respuesta de la atención primaria (RAPCI) examinó cómo los consultorios médicos respondieron a la pandemia en Bristol, North Somerset y South Gloucestershire. El estudio se centró en cómo 21 prácticas en el área enfrentaron los cambios en la demanda, la implementación de alternativas a la consulta presencial y el impacto que estos cambios tuvieron en la prestación de atención al paciente de abril a agosto de 2020.
Los investigadores examinaron los datos de las consultas de los pacientes para ver si había habido cambios en la forma en que los médicos de cabecera y las enfermeras consultaban a los pacientes durante la pandemia en comparación con el año anterior. Entre el 13 de mayo y el 29 de julio de 2020, los investigadores también realizaron más de 80 entrevistas con médicos de cabecera, gerentes de consultorios y enfermeras de los consultorios en cuatro momentos para comprender los desafíos que enfrentaron.
Hubo un consenso universal de que la consultoría remota fue necesario debido al riesgo de infección por COVID-19. En abril de 2020, la mayoría de las prácticas de médicos de cabecera dejaron de tener citas cara a cara como primer punto de contacto, y solo vieron a los pacientes cara a cara cuando era esencial después de una consulta telefónica o por video o de completar una evaluación escrita en línea. Esto impulsó un cambio rápido al 90 % de consultas de médicos de cabecera remotas (46 % para enfermeras) en abril de 2020, en comparación con el 31 % en abril de 2019.
Para julio de 2020, los médicos de cabecera realizaban el 85 % de las consultas de forma remota y las enfermeras 38 por ciento. Los mensajes de texto telefónicos del médico de cabecera al paciente se triplicaron, y los de enfermera a paciente casi se quintuplicaron entre abril y julio de 2020 en comparación con 2019.
Los médicos de cabecera y las enfermeras mantuvieron su enfoque en el cuidado de los más vulnerable en todo momento: a pesar de las reducciones en las tasas generales de consulta en abril de 2020, las tasas de consulta no se redujeron para los pacientes que eran mayores, se protegían o tenían mala salud mental.
A medida que las tasas generales de consulta volvieron a la normalidad en julio y la complejidad aumentado, algunos médicos encontraron que los altos niveles de consulta remota eran una tensión. Muchos médicos de cabecera extrañaban el contacto cara a cara, estaban preocupados por el riesgo clínico y consideraban que la consulta a distancia consumía más tiempo.
Se consideró que la consulta telefónica era suficiente para muchos problemas de los pacientes. La consulta por video fue útil durante el primer confinamiento, y particularmente útil para consultas con niños, pacientes en hogares de ancianos y problemas que el médico de cabecera necesita para ver cómo se mueve el paciente, pero el video se usó con menos frecuencia y fue menos esencial a medida que se alivió el confinamiento.
Dra. Mairead Murphy del Centro de Atención Primaria Académica, quien codirigió el estudio, dijo: «El plan a largo plazo del NHS exige un cambio a la consulta remota y este cambio fue acelerado por la pandemia de COVID-19. Mientras que antes de COVID-19 La investigación estableció que las consultas telefónicas y por video fueron efectivas y seguras, se realizaron en el contexto de la consulta remota implementada para ciertos pacientes y condiciones Nuestro estudio muestra algunas limitaciones con las consultas remotas y sugiere que la consulta remota del médico de cabecera debe ofrecerse como una de una variedad de opciones, no por defecto. Después de la pandemia, creemos que el modelo deberá ajustarse».
Dr. Jeremy Horwood, del Centro de Atención Primaria Académica de la Universidad de Bristol y NIHR ARC West, quien codirigió el estudio, dijo: «Las prácticas de los médicos de cabecera han tenido que adoptar rápidamente nuevas formas de brindar atención de forma remota y responder a la nueva norma de distanciamiento social para reducir el riesgo de infección por COVID-19. Este es un gran cambio, ya que las prácticas de los médicos de cabecera y los pacientes tienen que transformar la forma en que interactúan de la noche a la mañana. Si bien los métodos remotos de consulta pueden tener valor para algunos pacientes, como consultas médicas directas, no pueden reemplazar las consultas presenciales en situaciones que son más complejas”.
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Las videoconsultas con el médico de cabecera son una alternativa viable durante las medidas de distanciamiento social Más información: Mairead Murphy et al. Implementación de consultoría remota en la atención primaria del Reino Unido después de la pandemia de COVID-19: un estudio longitudinal de métodos mixtos, British Journal of General Practice (2021). DOI: 10.3399/BJGP.2020.0948 Información de la revista: British Journal of General Practice
Proporcionado por la Universidad de Bristol Cita: Cómo los médicos de cabecera hicieron frente al rápido cambio a consultas remotas para reducir el riesgo de COVID-19 (2021, 9 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-gps-coped-rapid-shift-remote.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.