Contar los determinantes sociales de la salud de los pacientes puede ayudar a los médicos a evitar ataques cardíacos fatales

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Los médicos pueden predecir los riesgos de enfermedad coronaria fatal de sus pacientes con mayor precisión al tener en cuenta la cantidad de eventos sociales adversos factores que los afectan, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian.

Los investigadores, cuyos hallazgos aparecen el 3 de diciembre en Circulation, analizaron datos del estudio Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) que realizó un seguimiento de los resultados de salud relacionados con el sistema cardiovascular en más de 20 000 personas durante una década. El nuevo análisis mostró que los participantes que tenían determinantes sociales de salud más adversos, como bajos ingresos y nivel educativo, tenían significativamente más probabilidades de morir de enfermedad coronaria, en su mayoría ataques cardíacos durante el estudio. Por ejemplo, las personas con tres o más determinantes sociales de la salud, en una lista de siete, tenían un 67 % más de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco mortal, incluso teniendo en cuenta las diferencias de edad y otros factores de salud.

Los investigadores sugieren que los médicos consideren usar recuentos simples de estos factores para estimar mejor los riesgos para la salud de sus pacientes y proporcionar un tratamiento más agresivo cuando corresponda.

«Los médicos tienden a ver los determinantes sociales de la salud como una parte periférica de gestión de la atención clínica, pero creemos que debería desempeñar un papel mucho más central», dijo la autora principal, la Dra. Monika Safford, profesora de medicina John J. Kuiper en Weill Cornell Medicine y jefa de la División de Medicina Interna General en Weill Cornell Medicine and NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

Los determinantes sociales de la salud han permanecido en la periferia de la medicina, a pesar de su potencial para mejorar la evaluación del riesgo del paciente, en gran parte porque nadie ha demostrado encontraron una manera fácil de usarlos en la práctica clínica diaria.

«Los médicos tienden a ser personas muy ocupadas y es poco probable que adopten una herramienta compleja para la evaluación de riesgos», dijo el Dr. Safford. «Por lo tanto, nuestro enfoque fue mantenerlo simple».

El análisis abarcó a más de 22 000 personas, que inicialmente no tenían una enfermedad coronaria diagnosticada, en el Estudio REGARDS de larga duración, en el que el Dr. Safford ha sido un investigador principal. El estudio centrado en los accidentes cerebrovasculares ha incluido estudios complementarios de ataques cardíacos y resultados de salud relacionados.

Dr. Safford y sus colegas identificaron una lista de nueve determinantes sociales de la salud que investigaciones anteriores han relacionado individualmente con mayores riesgos de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y resultados relacionados. Descubrieron que aproximadamente la mitad (48.8 por ciento) de los del grupo de estudio tenían dos o más de estos factores sociales adversos, y que tener más de ellos generalmente predecía peores resultados de enfermedad coronaria durante el período de estudio. Los participantes con tres o más determinantes sociales tenían, por ejemplo, aproximadamente tres veces más probabilidades de sufrir una enfermedad coronaria fatal, en comparación con aquellos que no tenían ninguno de estos factores.

Estos hallazgos iniciales sugirieron que un recuento de los determinantes sociales de salud podría ser una fuente rápida y fácil de información para los médicos sobre los riesgos de enfermedad coronaria de sus pacientes, incluso si solo es predictivo porque los factores están vinculados a factores de riesgo cardiovascular conocidos, como la hipertensión y la obesidad. Sin embargo, un análisis posterior sugirió que un recuento alto también contiene una señal independiente de riesgo de enfermedad coronaria mortal.

Los investigadores redujeron su lista de determinantes sociales de la salud a los siete que estaban más fuertemente vinculados a enfermedades coronarias mortales. enfermedad cardíaca: raza negra, baja educación, bajos ingresos, vivir en un código postal con mucha pobreza, residir en uno de los estados de EE. UU. con la menor infraestructura de salud pública, no ver a amigos cercanos/familiares en el último mes y falta de salud seguro. Luego ajustaron los datos de resultados en función de las diferencias en los factores de salud, como una mayor carga de enfermedades crónicas en el grupo de altos determinantes sociales. Todavía encontraron que las personas con tres o más determinantes sociales tenían un 67 % más de riesgo de enfermedad coronaria fatal.

Un análisis similar encontró que las personas con dos o más determinantes sociales tenían un 14 % más de riesgo de enfermedad coronaria no fatal. ataque cardíaco, aunque esa asociación no fue estadísticamente significativa.

Observar el alto número de determinantes sociales de la salud de un paciente podría permitirle a un cardiólogo o médico general no solo anticipar una mayor probabilidad de malos resultados, sino también mitigar eso agregó riesgo con un tratamiento más intensivo, dijo el Dr. Safford.

«Nuestro grupo también ha realizado estudios sobre los determinantes sociales de la salud y los riesgos de accidente cerebrovascular, diabetes e insuficiencia cardíaca, y hemos tenido resultados similares hallazgos en todos los casos, por lo que es posible que estemos cerca del punto en que el recuento de los determinantes sociales de la salud se adopte generalmente en la práctica clínica», dijo.

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Los negros sufren tasas más altas de ataques cardíacos fatales por primera vez que los blancos Más información: Monika M. Safford et al. Número de determinantes sociales de la salud y enfermedades coronarias incidentes fatales y no fatales en el estudio REGARDS, Circulación (2020). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048026 Información de la revista: Circulación

Proporcionado por Weill Cornell Medical College Cita: Contar los determinantes sociales de la salud de los pacientes puede ayudar a los médicos a evitar ataques cardíacos fatales (2021, 21 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-patients-social-health-doctors-avert.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.