Controlar el dolor después de cirugías de rodilla y hombro sin opioides
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Un régimen de control del dolor sin opioides ofreció el mismo alivio del dolor que los opioides recetados comunes, según dos estudios recientes de cirugías deportivas comunes.
Los opioides pueden ayudar a las personas a controlar el dolor, pero pueden ser adictivos. En todo el país, las recetas de opioides aumentaron de 76 millones en 1990 a un máximo de 255 millones en 2012. Entre 1990 y 2017, las muertes relacionadas con los opioides se multiplicaron por seis.
El desafío para los cirujanos es minimizar el uso de opioides y optimizar los pacientes ‘ control del dolor después de la cirugía, dice Kelechi Okoroha, MD, cirujano ortopédico y especialista en medicina deportiva de Mayo Clinic. El Dr. Okoroha es el autor principal de ambos estudios.
Las afecciones ortopédicas y de la columna representan aproximadamente 3 de cada 10 recetas de opioides, por lo que los cirujanos pueden reducir significativamente las muertes relacionadas con los opioides al limitar las recetas de opioides, dice el Dr. Okoroha.
Los investigadores crearon un enfoque para controlar el dolor que eliminó los opioides después de las cirugías deportivas comunes. En el primer estudio, los participantes se habían sometido a una cirugía de rodilla para reconstruir su LCA. En el segundo estudio, los participantes se habían sometido a una cirugía para reparar el manguito de los rotadores. Todos recibieron un bloqueo nervioso antes de la cirugía.
En cada estudio, un grupo de participantes recibió un régimen estándar de opioides para controlar el dolor. El otro grupo participó en un enfoque de manejo del dolor sin opioides. El régimen sin opiáceos incluía analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares.
Ambos estudios encontraron que el régimen sin opiáceos proporcionaba al menos el mismo control del dolor y la satisfacción del paciente, si no más, en comparación con el régimen estándar con opiáceos. .
En ambos estudios, los efectos secundarios más comunes fueron somnolencia, mareos y síntomas gastrointestinales. En el estudio del manguito rotador, los participantes que recibieron el régimen sin opiáceos informaron efectos secundarios levemente menores que los que recibieron el régimen con opiáceos.
Dr. Okoroha dice que una de las formas en que Mayo Clinic está trabajando para limitar los opioides es ofrecer a los pacientes alternativas al control tradicional del dolor.
«Creo que esta es una investigación realmente innovadora», dice la Dra. Okoroha. «Descubrimos que es efectivo en cirugías deportivas comunes. Por lo tanto, nuestro plan es implementarlo en otras cirugías y, con suerte, disminuir la carga de opiáceos en todo el mundo».
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Los investigadores dicen que recetar opioides para aliviar el dolor después de una cirugía de rodilla es innecesario Más información: Vasilios Moutzouros et al, ¿Podemos eliminar los opioides después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior? Un ensayo controlado aleatorio prospectivo, The American Journal of Sports Medicine (2021). DOI: 10.1177/03635465211045394
Toufic R. Jildeh et al, El protocolo multimodal para el dolor no opioide proporciona un control del dolor mejor o equivalente en comparación con la analgesia opioide después de la cirugía artroscópica del manguito rotador: un ensayo controlado aleatorio prospectivo, Artroscopia: The Journal of Cirugía artroscópica y afines (2021). DOI: 10.1016/j.arthro.2021.11.028 Información de la revista: American Journal of Sports Medicine