Controlar el dolor después de la cirugía no tiene que significar opioides, muestra un estudio
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
A medida que los cirujanos equilibran la necesidad de controlar el dolor posoperatorio de sus pacientes con el riesgo de que una operación de rutina se vuelva la puerta de entrada al uso o la adicción a los opioides a largo plazo, un nuevo estudio muestra el poder de un enfoque que toma un camino intermedio.
En una nueva carta en JAMA Surgery, un equipo de Medicina de Michigan en la Universidad de Michigan informa sobre los hallazgos de un estudio de 620 pacientes que se sometieron a cirugía en hospitales de todo Michigan, a quienes se les hizo un seguimiento del uso de analgésicos y realizaron encuestas dentro de uno a tres meses después de sus operaciones.
La mitad de los pacientes recibieron asesoramiento previo a la cirugía que enfatizó el tratamiento del dolor sin opioides como su primera opción. Algunos pacientes de este grupo recibieron recetas pequeñas, «por si acaso», pero un tercio de ellos no recibió ninguna receta de opioides después de la cirugía.
Los otros pacientes recibieron atención estándar, lo que significa que recibieron la cantidad habitual. de opioides administrados después de estas operaciones. No solo todos los pacientes de ese grupo recibieron una receta de opioides, sino que esas recetas tendieron a ser mayores que las del otro grupo. Y la mayoría de los pacientes no las tomaron todas, lo que dejó píldoras adicionales que pueden representar un peligro para el paciente o para otras personas en su hogar si se toman de manera inapropiada o se desvían para usos ilícitos.
Los pacientes de los dos grupos tenían el mismo operaciones extirpación de la vesícula biliar, extirpación total o parcial de la tiroides o reparación de hernias. Pero a pesar de la diferencia en el uso de analgésicos, los pacientes de ambos grupos estaban igualmente satisfechos con su atención e informaron una calidad de vida similar cuando se les contactó más tarde. Y aquellos en el grupo de ahorro de opioides en realidad informaron experimentar menos dolor en general.
La primera autora Maia Anderson, MD, residente en el Departamento de Cirugía de la UM, dice: «Es muy emocionante pensar en el potencial de vías posoperatorias de ahorro de opioides no solo para reducir el riesgo de opioides para nuestros pacientes, sino también para disminuir sustancialmente el riesgo de desviación de opioides en nuestras comunidades».
El autor principal y residente de cirugía Ryan Howard, MD, agrega: «Sabemos que los opioides presentan riesgos graves para los pacientes después de la cirugía. Podemos proteger a los pacientes de esos riesgos reduciendo o eliminando los opioides después de la cirugía. Pero esa idea siempre plantea la preocupación de que los pacientes tendrán un dolor incontrolable y se sentirán miserables. Este estudio sugiere que eso no es así». los pacientes del caso que reciben recetas pequeñas de opioides, o incluso sin receta, están igualmente satisfechos con su recuperación después de la cirugía».
Anderson y Howard trabajaron con los tres profesores de la Facultad de Medicina de la UM que dirigen el Michig una red de compromiso y prescripción de opioides Chad Brummett, MD, Jennifer Waljee, MD, MPH, MS y Michael Englesbe, MD y con Alex Hallway, BS, miembro del personal del programa que coordina el esfuerzo para prescribir opioides relacionados con la cirugía del tamaño correcto en Michigan . Michigan-OPEN ha publicado pautas de prescripción basadas en evidencia para muchos procedimientos, así como materiales para apoyar la educación del paciente sobre cómo ahorrar opioides.
El estudio utilizó datos del Consorcio de Calidad Quirúrgica de Michigan que está trabajando para mejorar la atención quirúrgica en 70 hospitales de Michigan. Anderson y Howard son miembros del Centro de Políticas y Resultados de Atención Médica de la UM.
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Nuevos estudios muestran el progreso y la oportunidad con el uso de analgésicos opioides y el riesgo Más información: Maia Anderson et al, Resultados informados por el paciente después de la cirugía ahorradora de opioides en comparación con el estándar de atención , Cirugía JAMA (2021). DOI: 10.1001/jamasurg.2020.5646 Información de la revista: JAMA Surgery
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Controlar el dolor después de la cirugía no tiene que significar opioides, estudio shows (2021, 27 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-pain-surgery-doesnt-opioids.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.