Coronavirus: por qué los nórdicos son nuestra mejor apuesta para comparar estrategias
Bergen, Noruega. Crédito: Luis Ascenso/Flickr, CC BY-SA
Los gráficos actualizados diariamente que ilustran las crecientes tasas de mortalidad por COVID-19 en diferentes países generan esperanzas de que podamos comprender el impacto del virus y determinar cómo evitar que se siga propagando. Pero al comparar países tan diferentes como Corea del Sur, China, Italia y el Reino Unido, es posible que muchos otros factores oscurezcan la impresión de cómo funcionan las diferentes intervenciones.
Estos países difieren en muchos aspectos importantes, como la demografía, la desobediencia civil, la densidad de población, los patrones de interacción social, la calidad del aire y la genética. Italia, por ejemplo, tiene regiones con poblaciones más viejas que muchos otros países. Y es poco probable que las sociedades europeas acepten las intervenciones draconianas utilizadas en China y Corea del Sur.
Desde una perspectiva científica, y en ausencia de mejores modelos, los países nórdicos de Suecia, Dinamarca, Noruega y Finlandia, que son cultural, económica, política y geográficamente similares pueden, por casualidad, representar una poderosa prueba de intervención.
Actualmente, 15 millones de personas aquí han sido asignadas a un encierro, mientras que a otros 10 millones se les ha pedido que simplemente actúen de manera responsable. Si bien es demasiado pronto para tener respuestas definitivas sobre lo que funciona mejor, ya se pueden obtener ideas interesantes.
El enfoque sueco del COVID-19 no podría ser más diferente al de sus vecinos, colocando gran parte de la responsabilidad de retrasar la propagación del virus y proteger a los vulnerables en manos del público. Ahora es abril y, aunque con algunas restricciones, los bares, restaurantes y escuelas suecos permanecen abiertos.
Bajo el cielo azul y el sol abrasador que Suecia ha disfrutado últimamente, la gente ha acudido en masa a parques y playas, bares y cafés. Sin embargo, Suecia tiene una gran cantidad de personas que viven en hogares unifamiliares, y los ciudadanos generalmente respetan los consejos y las pautas de salud pública.
Todo esto contrasta con las restricciones físicas mucho más enérgicas impuestas en los países vecinos culturalmente similares. Al otro lado de las fronteras en Dinamarca, Noruega y Finlandia, las escuelas cerraron hace semanas y el movimiento se ha restringido severamente.
Nueva investigación
Un informe recién publicado por el grupo que lidera la campaña COVID-19 del gobierno del Reino Unido. 19 simulaciones estiman la propagación del virus en 11 países europeos. Una métrica importante en este entorno es el número de reproducción: a cuántas personas infecta alguien con COVID-19 a su vez. Un número mayor que uno indica que la epidemia está en su fase de crecimiento, mientras que un número de uno o menos indica que la epidemia se está desvaneciendo.
A partir del 28 de marzo, los números de reproducción para Suecia y Noruega se estiman en 2,47 y 0,97 respectivamente, con Dinamarca alrededor de uno. Como era de esperar, también se estima que la propagación del virus se encuentra entre las más altas de Suecia (3,1 % de la población infectada) y la más baja de Noruega (0,41 % de la población), lo que probablemente refleja las estrategias de contención radicalmente diferentes. Esto se compara con el 9,8 % y el 2,5 % de Italia y el Reino Unido, respectivamente.
De hecho, un académico sueco predijo que hasta la mitad de la población sueca estará infectada a finales de abril. Aunque probablemente sea demasiado pronto para ver un efecto claro de las intervenciones en las tasas de mortalidad, el 1 de abril, las muertes por COVID-19 en Suecia representaban 24 por millón de ciudadanos, mientras que en Noruega eran solo ocho muertes por millón. Finlandia fue aún más baja con solo tres por millón.
Casos confirmados frente a muertes confirmadas. Crédito: Our World in Data/wikipedia, CC BY-SA
La tasa de transmisión del virus es importante, ya que cuanto más rápido se propague, más condensada será la carga de mortalidad y mayor será la carga máxima que los hospitales se verán obligados a soportar. . El objetivo central de la supresión de la epidemia es minimizar el número de ingresos hospitalarios diarios para mantener un sistema de atención de la salud en funcionamiento, incluso si el total de muertes finalmente es el mismo.
Cuando la carga excede considerablemente la capacidad, los hospitales se derrumban, arrojando al personal y a los pacientes a la edad oscura de la medicina. Por lo tanto, mantenerse dentro de la capacidad es primordial. En preparación, cada uno de los países nórdicos ha llevado a cabo simulaciones detalladas para estimar hasta qué punto los hospitales necesitarán «aumentar».
Esas simulaciones muestran que se espera que la carga general sea similar en todos los países, lo que resulta en alrededor de 528 a 544 muertes por millón. Sin embargo, es importante destacar que, a diferencia de sus pares, es probable que Suecia reciba el golpe antes y en un período más corto, con la mayoría de las muertes ocurriendo en semanas, en lugar de meses.
A pesar de que Suecia tiene el número más bajo de camas de UCI por cada 100 000 personas (5,8), mientras que Dinamarca (6,7), Finlandia (6,1) y Noruega (8,0) están mejor preparados. Sin embargo, todos están muy por detrás de Alemania con más de 29 camas por cada 100.000 personas, siendo más similares a las 6,6 del Reino Unido. Y en Suecia se expresan preocupaciones sobre el equipo de protección inadecuado para el personal médico de primera línea.
En caso de que Suecia lo haya hecho bien, los otros países nórdicos encontrarán que la presión sobre los hospitales está dentro de su capacidad. Pero, si ocurre lo contrario, los profesionales de la salud en Suecia enfrentarán la lucha de sus vidas.
El largo plazo
Esto puede hacer que parezca que una estrategia intensiva es crucial. Pero hay fuertes argumentos en contra. Como lo atestiguan aquellos que viven un encierro, la carga psicológica puede ser considerable: hay una razón por la cual los encarcelados son enviados a «reclusión solitaria» para recibir un castigo más severo.
Considere también que los efectos de las restricciones intensivas a la libertad de movimiento disminuyen con el tiempo a medida que aumenta la desobediencia social. El despliegue de estrategias de contención más suaves, como lo ha hecho Suecia, que casi todos siguen, puede ser más efectivo que las intervenciones estrictas que con frecuencia se burlan. Aquí, será interesante ver cómo Suecia se compara con los otros países nórdicos, que pueden haber logrado altos niveles de cumplimiento con el distanciamiento social voluntario.
También existe el peligro perpetuo de un resurgimiento epidémico donde la manada No se ha logrado la inmunidad mediante la cual se han infectado suficientes personas para evitar que el virus se propague más. Es probable que Suecia alcance la inmunidad colectiva más rápido, por lo que no es imposible que vea menos brotes adicionales del virus que sus vecinos. Y también hay numerosos argumentos económicos.
No se sabe en esta etapa cómo se desarrollarán las intervenciones adoptadas por Suecia y las otras naciones nórdicas. Pero dentro de unas semanas, esto comenzará a quedar claro. A partir de esto, aprenderemos mucho sobre el delicado equilibrio entre la subrreacción estratégica y la sobrerreacción frente a una pandemia de enfermedades infecciosas.
Y lo que aprendamos puede servir a otras naciones donde el COVID-19 aún está emergiendo o donde golpean la segunda y la tercera ola, así como a sociedades futuras que enfrentan otras pandemias globales, que seguramente vendrán.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Coronavirus: Por qué los países nórdicos son nuestra mejor apuesta para comparar estrategias (6 de abril de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-04- coronavirus-nordics-strategies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.