COVID-19: Consejos basados en evidencia para trabajadores de la salud que tienen conversaciones difíciles sobre el final de la vida
Un académico de la Universidad de Loughborough brinda orientación a los médicos que probablemente tendrán y capacitan a las personas que tendrán conversaciones difíciles con pacientes que padecen COVID -19 o los más cercanos a ellos.
La profesora Ruth Parry, experta en comunicación e interacción en el cuidado de la salud, ha esbozado una serie de principios basados en evidencia con la ayuda de su colega de Loughborough, Becky Whittaker, Sharan Watson, de la Universidad de Derby, y la Dra. Ruth England, de Royal Derby Hospital.
El equipo compartió las recomendaciones con NHS Health Education England y estas se han utilizado para desarrollar una serie de recursos de acceso abierto que tienen como objetivo ayudar al personal de atención médica que tendrá conversaciones difíciles en relación con el coronavirus.
Los principios, que también se han agregado a la lista de recursos COVID-19 de la Asociación Internacional de Hospicio y Cuidados Paliativos*, se basan en investigaciones del profesor Parry y otros científicos de la comunicación en todo el mundo que han registrado y analizado miles de conversaciones difíciles en varios entornos de atención social y de la salud en el Reino Unido, Australia, Japón y los EE. UU.
Profesor Parry, que recibe fondos del Instituto Nacional f o Health Research (NIHR), dice que su orientación evita proporcionar frases o guiones recomendados, ya que es importante equipar a los trabajadores de la salud con las herramientas para comunicarse de manera flexible según las circunstancias individuales.
Tener una conversación por teléfono, las conversaciones en las que el miembro del personal que va a hablar usa PPE (equipo de protección personal) y las conversaciones con personas que tienen diversos grados de conocimiento y angustia son ejemplos de circunstancias que pueden afectar la forma en que se debe construir una conversación.
Además, el profesor Parry dice que dar noticias difíciles por teléfono o usar equipo de protección personal son circunstancias que el personal normalmente querría evitar. , cara a cara y en entornos tranquilos.
La profesora Parry ha dividido sus consejos en áreas clave. Incluyen (con una breve descripción general de lo que cubren):
Prepárese usted y el entorno lo mejor que pueda
Los trabajadores de la salud deben aclarar en su mente lo que quieren decir y por qué. , y encuentren un entorno cómodo y privado, lo mejor que puedan.
Inicie la conversación con ‘señalización’
Las conversaciones deben comenzar dando a la persona que recibe un resumen de qué seguirá, por ejemplo, si se trata de una actualización y/o si hay que tomar una decisión.
Cómo mostrar compasión y empatía en todo momento
Esto se puede representar a través del tono de voz, frases que atienden a la emoción y mostrar comprensión sin pretender que uno puede entender completamente cómo se siente la persona que está en el otro extremo.
¿Qué sabe, espera y siente la persona con la que está hablando? ?
Los trabajadores de la salud deben averiguar lo que la persona con la que están hablando ya sabe y cómo se siente al respecto, ya que esto les ayudará a encajar lo que van a decir a la persona individual con la que están hablando.
¿Están con alguien, pueden hablar con alguien después?
Si se trata de una llamada telefónica, es importante averiguar quién está con una persona o con quién podría hablar después, dice el profesor Parry, pero esta pregunta no debe hacerse justo al comienzo de una conversación, ya que fácilmente podría ser escuchado como muy malas noticias. Incluso cuando se avecinan muy malas noticias, avanzar hacia ellas gradualmente es mejor que señalarlas claramente desde el principio; un movimiento gradual hacia las noticias reduce el riesgo de enviar a la persona que la recibe a un estado de shock severo.
Llevar a la persona (más) hacia una comprensión de la situación, cómo son las cosas, qué ha sucedido o es probable que suceda. suceder
El consejo del profesor Parry es describir algunas de las cosas que están mal con la persona enferma, de tal manera que la persona que habla esté pronosticando que van a llegar malas noticias. El objetivo es lograr un reconocimiento gradual, en lugar de un shock.
Cómo lidiar con el llanto
Las entregas deben modificarse para que sean más suaves y melodiosas si esto sucede. Los oradores deben permitir el silencio, repetir brevemente «Lo siento mucho» y reconocer la angustia antes de continuar y dar más información. le gustaría preguntar, que no he dicho o explicado lo suficiente?»
Las frases como ‘cualquier otra cosa’ deben evitarse porque, en algunas circunstancias, esto puede interpretarse como que el hablante no espera que haya ser cualquier otra cosa. Ofrecer «¿Hay cosas que no he cubierto o explicado lo suficiente?» elimina la implicación de que la persona no ha entendido las cosas.
Avanzar hacia el final de la conversación con palabras de consuelo y atención a lo que sucede a continuación
Si es posible, los trabajadores de la salud deben tratar de ofrecer algo que sea reconfortante y que puedan decir con sinceridad, dice el profesor Parry. También deben explicar lo que sucede a continuación, aconsejar a la persona con la que están hablando para poder contactar para apoyo y, si es necesario, explicar cómo el dolor o se controlarán otros síntomas.
La profesora Parry también ha brindado consejos para ayudar a reducir un poco la carga emocional del trabajador de la salud; por ejemplo, recomienda que busquen a alguien con quien informar antes y después de una conversación difícil.
Sobre la importancia de la guía y lo que ella espera que logre, la profesora Parry dijo: «Los trabajadores de la salud ahora tienen que dar malas noticias y tener conversaciones difíciles en una escala sin precedentes.
» El tipo de investigación que realizo hace posible precisar, articular, con precisión cómo se comunica el personal de atención médica compasivo y capacitado, y transmitir esto a otros.
«Espero que nuestra guía ayude a todo el personal que tiene para dar malas noticias sobre el COVID-19 a los pacientes o sus seres queridos, para sentirse seguros y capaces de comunicarse bien, mientras cuidan su propio bienestar».
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Siga las últimas noticias sobre el coronavirus (COVID- 19) brote Más información: La guía completa no documento: www.realtalktraining.co.uk/app … -conversations-2.pdf Proporcionado por la Universidad de Loughborough Cita: COVID-19: Consejos basados en evidencia para trabajadores de la salud que tienen conversaciones difíciles sobre el final de la vida (2020, 7 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2020-04-covid-evidence-based-advice-health-workers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.