COVID-19 reveló cuán enfermo está realmente el sistema de atención médica de EE. UU.

Crédito: CC0 Public Domain

Si recibió la vacuna COVID-19, probablemente recibió una pequeña tarjeta de papel que muestra que ha sido vacunado. Asegúrese de guardar esa tarjeta en un lugar seguro. No existe una forma coordinada de compartir información sobre quién se ha vacunado y quién no.

Ese es solo uno de los defectos evidentes que COVID-19 ha revelado sobre el sistema de atención médica de EE. UU.: no comparte bien la información de salud. Falta coordinación entre las agencias de salud pública y los proveedores médicos. Las restricciones técnicas y reglamentarias impiden el uso de tecnologías digitales. Para decirlo sin rodeos, nuestro sistema de atención médica está fallando a los pacientes. Las disputas prolongadas sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y el aumento de los costos de atención médica han hecho poco para ayudar; los problemas van más allá de los seguros y el acceso.

He pasado la mayor parte de mi carrera en el dominio de la tecnología de la información y la innovación basada en TI y la ingeniería de sistemas. Como profesor de informática de la salud, me he centrado en la transformación del cuidado de la salud. Durante dos años, trabajé en el Comité de Innovación en Salud de HIMSS, la principal organización mundial de información y tecnología en salud. En resumen, he estudiado estos problemas durante décadas y puedo decirles que la mayoría de ellos no tienen que ver con la medicina o la tecnología. Más bien, tienen que ver con la incapacidad de nuestro sistema de prestación para satisfacer las necesidades cambiantes de los pacientes.

Necesitamos un sistema de alto rendimiento

En realidad, el sector de atención médica de los EE. UU. no está un sistema en absoluto. En cambio, es un conglomerado de entidades independientes de bajo rendimiento: hospitales, clínicas, centros comunitarios de salud y atención de urgencia, médicos individuales, prácticas de grupos pequeños, farmacias y tiendas minoristas, y más, la mayoría de las cuales compiten por las ganancias y en algunos casos pagan por las nubes. altos salarios a los ejecutivos.

Estas entidades a menudo funcionan en silos. Los errores, las brechas, la duplicación de servicios y los resultados deficientes para los pacientes suelen ser el resultado.

Aquí hay un ejemplo: una paciente de cirugía cardíaca, todavía con oxígeno y en cuidados intensivos solo dos días antes, es remitida a su médico de atención primaria para seguimiento y a un centro de rehabilitación para terapia. Ni su médico ni el centro saben que la paciente fue hospitalizada, ni tienen acceso a sus registros o lista de medicamentos.

Compras para médicos

Para los pacientes, esto podría significar un conjunto inconexo de servicios que no ofrecen un plan de atención coordinado o incluso un diagnóstico oportuno o completo de sus problemas de salud. Los pacientes con enfermedades crónicas a menudo ven a más de 10 médicos diferentes durante docenas de visitas al consultorio por año.

Es posible que el especialista ni siquiera se dé cuenta cuando el paciente no regresa. La información del paciente rara vez se comparte; los especialistas a menudo están asociados con diferentes sistemas médicos que no comparten registros. E incluso cuando lo intentan, hacer coincidir con precisión las identificaciones de los pacientes en diferentes sistemas puede ser problemático.

El desafío ahora es transformar el statu quo en un sistema de alto rendimiento, un verdadero sistema de prestación de atención médica del siglo XXI. Llevar la ingeniería de sistemas y las tecnologías de la información a la práctica médica puede ayudar a que eso suceda, pero hacerlo requiere un enfoque holístico.

Comencemos con los registros de salud electrónicos. Hace más de 20 años, el Instituto de Medicina pidió la transición de los registros de salud en papel a los digitales. Esto permitiría a los pacientes compartir fácilmente resultados de laboratorio, imágenes y otras pruebas con diferentes proveedores. Pasó casi una década antes de que se tomaran medidas sobre la recomendación. En 2009, se aprobó la Ley HITECH, que proporcionó 30 mil millones de dólares de incentivos para la transición.

Sin embargo, ahora, 12 años después, todavía estamos muy lejos de que los registros de salud electrónicos de un paciente estén disponibles universalmente en el punto de atención. La conectividad entre sistemas y redes permanece fragmentada, y la falta de confianza entre las organizaciones, junto con el comportamiento anticompetitivo, da como resultado una falta de voluntad para compartir la información del paciente.

Tratamiento médico inseguro

Una falla del sistema es la incapacidad de identificar y comparar con precisión los registros de los pacientes. Existen pocos estándares para recopilar información del paciente. Con cientos de proveedores y miles de hospitales, consultorios médicos, farmacias y otras instalaciones que participan en el proceso, la variación es enorme. ¿Es John Doe en 250 Park Ridge Drive lo mismo que John E. Doe en 250 Parkridge?

En 2017, la Asociación Estadounidense de Hospitales estimó que el 45 % de los grandes hospitales reportaron dificultades para identificar correctamente a los pacientes en los sistemas de tecnología de la información. Esto significa que, al menos en ocasiones, los médicos toman decisiones que conducen a mayores posibilidades de diagnósticos erróneos, tratamientos médicos inseguros y pruebas duplicadas.

Durante una emergencia de salud pública como la COVID-19, la identificación precisa de los pacientes es una de los problemas operativos más difíciles a los que se enfrenta un hospital. Los resultados precisos de las pruebas de COVID-19 se ven obstaculizados cuando las muestras enviadas a los laboratorios de salud pública van acompañadas de una identificación errónea del paciente y datos demográficos inadecuados. Los resultados pueden enviarse al paciente equivocado o, en el mejor de los casos, atrasarse.

Estos errores también son costosos. Más de un tercio de todas las reclamaciones denegadas resultan directamente de una identificación incorrecta del paciente o de información incorrecta o incompleta. Esto le cuesta al centro de salud promedio de los EE. UU. $ 1.2 millones por año.

El Congreso debe actuar

Durante casi dos décadas, el Departamento de Salud y Servicios Humanos ha estado restringido de gastar dólares federales para adoptar un identificador de salud único para los pacientes. Para remediar el problema, la Cámara de Representantes de EE. UU. en julio de 2020 adoptó por unanimidad una enmienda que permite al HHS evaluar soluciones de identificación de pacientes que aún protegen la privacidad de los pacientes. Pero el Senado optó por no abordar el tema. Aún así, muchos líderes de atención médica están abogando por que el nuevo Congreso tome medidas. Los defensores de la atención médica tienen la esperanza de que el nuevo líder de la mayoría del Senado sea más receptivo para abordar el problema.

Un punto positivo en todo esto es que muchos sistemas de atención médica vieron las ventajas de la telemedicina durante la pandemia. Es conveniente para los pacientes, ahorra dinero y satisface las necesidades de los pacientes que tienen dificultades para viajar. La telemedicina podría ser solo el comienzo; Con una variedad cada vez mayor de dispositivos de salud móviles, los médicos pueden monitorear a un paciente en el hogar, en lugar de en una institución. Sin embargo, se debe hacer más. A lo largo de la pandemia, algunos pacientes, con falta de acceso a banda ancha o Wi-Fi deficiente, tuvieron algo menos que una visita rica e ininterrumpida.

Los defensores de la TI para la salud han imaginado durante mucho tiempo un sistema de atención de la salud que utiliza la atención conectada de manera transparente para mejorar los resultados de los pacientes y cuesta menos. Cuando la pandemia disminuya, las exenciones y políticas adoptadas temporalmente no requerirán una terminación repentina, sino una transición a dicho sistema.

Durante el último año, los médicos, las enfermeras y los sistemas de atención médica aprendieron lecciones por necesidad. En lugar de abandonar nuestro nuevo conocimiento, creo que debemos duplicar la apuesta por un sistema de prestación de servicios de salud moderno, estable y basado en valores con equidad para todos. Y en su corazón debe haber una certeza: que los registros de pacientes precisos y completos estén siempre disponibles en el punto de atención.

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Promoción de la atención centrada en el paciente durante la COVID-19 Proporcionado por The Conversation

Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

Cita: COVID-19 reveló cuán enfermo está realmente el sistema de atención médica de EE. UU. (2021, 2 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021- 03-covid-revealed-sick-health-delivery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.