COVID forzó la atención psiquiátrica en línea. Muchos pacientes quieren que se quede ahí, según un estudio
Hace un año, tratar de encontrar pacientes que aceptaran ver a su proveedor de salud mental de la Universidad de Michigan a través de una pantalla de video era como sacar una muela.
En casi seis meses, solo se habían realizado 26 visitas por video con algunos usuarios pioneros, en comparación con más de 30 000 visitas en persona.
Pero Jennifer Severe, MD, una de las tres psiquiatras que ayudaron lanzar una prueba de iniciativas de telesalud en la consulta externa de psiquiatría de la UM, no estaba dispuesta a darse por vencida.
Se preparó para dar una charla a principios de abril de 2020, con la esperanza de convencer a más de sus colegas para que probar la telepsiquiatría, ahora que una importante compañía de seguros la estaba pagando. Incluso tuvo ejemplos de cómo el personal de la clínica había «rescatado» la atención de pacientes que habían llamado en el último minuto para cancelar una cita por su depresión o trastorno bipolar, pero aceptaron una sesión de videoterapia en su lugar.
Severe nunca llegó a dar esa charla.
En cambio, el 23 de marzo, toda la atención médica no urgente en todo el estado de Michigan cerró para evitar la propagación de COVID-19. Y los chats de video y las llamadas telefónicas se convirtieron en la única manera para que la mayoría de los pacientes se conectaran con sus psiquiatras y psicólogos de Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM.
Para casi todos esos pacientes, ha permanecido así durante últimos nueve meses.
Ahora, un nuevo estudio dirigido por Severe sugiere que más de la mitad de esos pacientes querrán continuar con la atención de salud mental virtual incluso después de que la pandemia disminuya.
Según los nuevos hallazgos publicados en JMIR Formative Research, la conveniencia de ver a un proveedor sin salir de casa y evitar la posible exposición al coronavirus, especialmente para aquellos con otros problemas de salud subyacentes, influye en gran medida en esta preferencia. Lo mismo ocurre con la experiencia inicial de un paciente al ver a un proveedor virtualmente.
Preferencias del paciente
Los datos provienen de una encuesta telefónica de verano de 2020 de 244 pacientes o padres de pacientes que habían tenido citas programadas con un proveedor de salud mental de la UM en las primeras semanas del cierre relacionado con la pandemia. Casi el 83 % decidió tener la primera cita de la era de la pandemia para ellos o sus hijos a través de un chat de video.
Pero el estudio también sugiere la necesidad de prestar especial atención a la minoría de pacientes que inicialmente optaron por continuar con la atención psiquiátrica. a través de llamadas telefónicas.
Aunque esto representó menos del 14 % de la población del estudio, era más probable que tuvieran más de 45 años. Para el verano, era mucho menos probable que quisieran recibir atención de salud mental de forma remota en el futuro.
A medida que las aseguradoras de salud y las agencias gubernamentales toman decisiones sobre si y cómo pagar a los proveedores de salud mental por la atención virtual a corto y largo plazo, los nuevos datos podrían ayudar a informarlos, dice Severe.
«Pasamos de no tener mucho éxito con la telepsiquiatría y encontrar mucha reticencia entre los proveedores y los pacientes, a recibir casi toda nuestra atención virtualmente y ofrecer ayuda a quienes la necesitan», dice. . «Estos datos sugieren una oportunidad para convertir la experiencia de la pandemia en una oportunidad para mejorar el acceso a la atención de la salud mental y mejorar la continuidad de la atención. Pero las decisiones sobre políticas y reembolsos serán importantes».
Más sobre el estudio
Casi todos los pacientes en el grupo de estudio que tuvieron una visita virtual en el verano dijeron que fue tan bien como esperaban, o mejor.
El estudio no cubre el período después de que Mary Carol Blazek, MD, autora principal del estudio, dirigiera el desarrollo de un programa llamado GET Access. Ayuda a los adultos mayores a prepararse para las visitas por video con un especialista en psiquiatría geriátrica.
Michigan Medicine ahora también ofrece asistencia para cualquier paciente con una cita programada, para ayudarlos a configurar su cuenta del portal del paciente en línea y probar la visita por video tecnología dentro de él.
Los padres de niños que reciben atención de salud mental o salud del comportamiento de los proveedores del Departamento de Psiquiatría notaron especialmente que las visitas por video eran más atractivas.
Los pacientes con visitas telefónicas dijeron que era importante tener la opción de hablar cuando su conexión a Internet era inestable o tenían problemas con la plataforma de video. Un tercio dijo que simplemente se sentían más cómodos hablando por teléfono.
Impactos en el acceso
Aunque el nuevo artículo no examina las tasas de cancelación de citas clínicas y ausencias, la evidencia anecdótica sugiere que ha bajado sustancialmente de una tasa de uno en cuatro antes de la pandemia.
Ya sea el efecto debilitante de su condición de salud mental, o su acceso al transporte, tiempo libre del trabajo o cuidado de niños, muchos los factores pueden obstaculizar que un paciente llegue a una cita en persona, dice Severe. Pero las visitas virtuales eliminan la mayoría de estas barreras.
El costo plantea otra barrera potencial para la atención telefónica. En la prueba realizada meses antes de la COVID-19, las aseguradoras normalmente no cubrían las llamadas telefónicas, lo que dejaba al proveedor absorber el costo o pedir a los pacientes que pagaran de su bolsillo para hablar por teléfono con su proveedor.
Las aseguradoras cubrieron la atención de salud mental por teléfono durante gran parte de 2020, pero parece que eso terminará pronto. Pero Severe dice que para ciertos pacientes con una relación establecida con su proveedor de salud mental, las citas por teléfono y video son igualmente efectivas y deberían recibir un reembolso similar de las aseguradoras. Ambas modalidades ofrecen la oportunidad de un modelo de atención combinado que une la sesión presencial con las visitas virtuales según se considere apropiado».
«Para la primera visita con un nuevo paciente, tratamos de evitar el uso del teléfono, ya que limita la iniciación». de la alianza terapéutica proveedor-paciente, reduce las señales de comunicación y limita el examen del estado mental que incluye la observación de las expresiones faciales, las interacciones y el movimiento del paciente», dice ella. «Dependiendo de la complejidad de la situación del paciente, es posible que necesitemos hacer un examen físico examen de vez en cuando, para evaluar su equilibrio y movilidad, y verificar los efectos secundarios de los medicamentos, por nombrar algunos».
En el futuro, Severe espera estudiar más aspectos de la telepsiquiatría en la era COVID-19, incluida la comprensión de cómo el estado socioeconómico, la residencia rural frente a la urbana, el acceso a la tecnología y otros factores influyen en el acceso. Señala que el equipo del estudio optó por realizar su estudio por teléfono, en lugar de comunicarse por correo electrónico o mensaje del portal del paciente, para en acceso máximo seguro.
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La disparidad en el uso de la telemedicina durante la COVID-19 entre los pacientes con cáncer de cabeza y cuello Más información: Jennifer Severe et al, Factors que influyen en las decisiones iniciales de los pacientes sobre la participación en telepsiquiatría durante la COVID- 19 Pandemia: encuesta telefónica, JMIR Formative Research (2020). DOI: 10.2196/25469 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Atención psiquiátrica forzada por COVID en línea. Muchos pacientes quieren que se quede ahí, encuentra un estudio (9 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-covid-psychiatric-online-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.