¿Cuáles son sus posibilidades de tener un segundo bebé de FIV después del tratamiento de fertilidad del primero?
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Las mujeres tienen buenas posibilidades de tener un segundo hijo con la ayuda del tratamiento de fertilidad después del nacimiento del primero niño nacido de esta manera, según el primer estudio para investigar esto, publicado hoy (viernes) en Human Reproduction, una de las revistas de medicina reproductiva más importantes del mundo.
Investigadores en Australia calcularon que después de que una mujer lograra con éxito un nacimiento vivo mediante la fertilización in vitro (FIV), también conocida como tecnología de reproducción asistida (TRA), las posibilidades de un segundo bebé mediante TRA estaban entre el 51 % y el 88 % después de seis ciclos de tratamiento. Estos cálculos dependieron de si se usaron o no embriones previamente congelados o embriones frescos de un nuevo ciclo de estimulación ovárica, y de las suposiciones hechas sobre la tasa de éxito probable para las mujeres que interrumpieron el tratamiento.
Las posibilidades de un segundo ART bebé disminuyó con el aumento de la edad materna. En comparación con las mujeres menores de 30 años, la probabilidad de que las mujeres de 35 a 39 años tengan un segundo bebé concebido mediante TRA se reduce en un 22 % si reinician el tratamiento con un embrión congelado de un ciclo anterior y en un 50 % si reinician el tratamiento con un nuevo ciclo y un embrión fresco. Los factores que mejoraron sus posibilidades de un segundo embarazo exitoso incluyeron requerir solo un ciclo y una sola transferencia de embrión para lograr un primer nacimiento vivo, y donde la infertilidad fue causada por factores que afectan a la pareja masculina.
Aunque muchos padres como más de un niño, no ha habido ningún informe publicado sobre las posibilidades de lograr un segundo bebé concebido mediante ART después de un primer niño ART hasta ahora. Los investigadores esperan que esta información pueda usarse para asesorar a los pacientes.
La profesora Georgina Chambers, directora de la Unidad Nacional de Estadística y Epidemiología Perinatal de la Universidad de Nueva Gales del Sur (Sídney, Australia), analizó datos de 35.290 mujeres que recibieron tratamiento ART entre 2009 y 2013 en Australia y Nueva Zelanda y tuvieron un bebé vivo durante este tiempo. Estas mujeres fueron seguidas durante dos años más hasta 2015, proporcionando entre dos y siete años de datos de seguimiento, y se incluyeron los nacidos vivos hasta octubre de 2016.
«Calculamos dos medidas: qué es un la probabilidad de que la mujer logre un segundo nacimiento vivo en un ciclo particular de tratamiento si los ciclos anteriores han fallado, por ejemplo, en el tercer ciclo si los primeros dos ciclos han fallado; y cuál es la probabilidad general o acumulada de que una mujer logre un nacimiento vivo después de un número particular de ciclos, incluidos todos los ciclos anteriores. Por ejemplo, cuál es la probabilidad general de que una mujer tenga un bebé después de hasta tres ciclos», dijo el profesor Chambers.
Un ciclo incluye la estimulación de los ovarios para madurar múltiples óvulos, la recolección de óvulos para la fertilización en el laboratorio para crear embriones, y luego todos los procedimientos de transferencia de embriones que utilizan los embriones del procedimiento de recuperación de óvulos. Esto puede incluir transferencias de embriones frescos y transferencias de embriones congelados.
La profesora Chambers y sus colegas calcularon estimaciones de las tasas acumuladas de nacidos vivos (CLBR) para mujeres que estaban intentando tener un segundo bebé mediante ART que tomaron en cuenta no solo la las mujeres que continuaron el tratamiento, pero también las que interrumpieron el tratamiento. El CLBR conservador asumió que las mujeres que abandonaron no tendrían ninguna posibilidad de lograr un segundo nacido vivo si continuaban con el tratamiento. El CLBR óptimo asumió que estas mujeres tendrían las mismas posibilidades de tener un nacido vivo en un ciclo particular que las mujeres que continuaron con el tratamiento. El rango entre las estimaciones conservadoras y óptimas brinda una idea realista de las tasas de éxito.
Un poco más del 43 % (15 325) de las 35 290 mujeres, con una edad promedio (mediana) de 36 años, regresaron para recibir tratamiento para concebir un segundo hijo en diciembre de 2015.
Entre estas mujeres, el 73 % usó un embrión congelado del ciclo de recuperación de óvulos que dio como resultado su primer hijo, y para ellas el CLBR varió del 61 % (estimación conservadora) al 88% (estimación óptima) después de seis ciclos. Entre las mujeres que tuvieron un nuevo ciclo de estimulación y usaron un embrión fresco, el CLBR varió del 51 % al 70 %.
«En general, el 43 % de las mujeres que reinician el tratamiento con uno de los embriones congelados de un ciclo de estimulación anterior tendrán un bebé después de su primer procedimiento de transferencia de embriones. Entre el 61% y el 88% de estas mujeres tendrán un bebé después de seis ciclos», dijo el profesor Chambers. «Entre quienes reinician el tratamiento con un nuevo ciclo de estimulación y una transferencia de embriones frescos, el 31 % tendrá un bebé después de su primer ciclo y entre el 51 % y el 70 % después de seis ciclos».
Aunque las tasas de éxito disminuyeron con la edad femenina, los investigadores encontraron que después de tres ciclos de tratamiento, los CLBR conservadores y óptimos en mujeres de 40 a 44 años fueron del 38 % y 55 % respectivamente en aquellas que comenzaron con un embrión congelado, y del 20 % y 25 % en aquellas comenzando con un nuevo ciclo estimulado y embriones frescos.
El profesor Chambers dijo: «Estas cifras pueden tranquilizar a las parejas. Nuestros hallazgos también subrayan el hecho de que el tratamiento de TRA debe considerarse como un curso de tratamiento, en lugar de un único ciclo de tratamiento: si la pareja no consigue un embarazo en el primer ciclo, muy bien podría ocurrir en el siguiente, pero conviene no esperar demasiado, sobre todo si se necesita un nuevo ciclo de estimulación. «
Coautora, Dra. Devora Leiberman, especialista en fertilidad en City Fertility, Sydney, agregó: «Estos resultados se pueden usar para aconsejar a los pacientes, pero es importante tener en cuenta que se trata de estimaciones de población y que cada pareja es diferente. Nuestro análisis no tiene en cuenta todos los factores individuales que afectan la probabilidad de éxito de la TAR de una mujer, incluida la duración de la infertilidad y el índice de masa corporal. La decisión de iniciar o continuar el tratamiento TAR debe ser en última instancia una decisión del especialista en fertilidad y del paciente, teniendo en cuenta todos los factores médicos y no médicos. Pero este estudio ofrece la variedad de resultados que cabría esperar».
Otra limitación es que en Australia y Nueva Zelanda, las parejas reciben fondos para recibir tratamiento para la infertilidad sin restricciones en la cantidad de ciclos o en el la edad de las madres, el número de hijos anteriores y factores como el índice corporal máximo y el tabaquismo. Por lo tanto, es posible que los hallazgos no se puedan generalizar a otros países con una provisión de fondos menos favorable para el TAR.
Dr. Christos Venetis, un especialista en fertilidad y académico clínico del equipo de investigación de la Universidad de Nueva Gales del Sur, concluyó: «A medida que las restricciones impuestas debido a la pandemia de COVID-19 sobre la prestación de servicios de TAR no urgentes se están levantando gradualmente en muchos países, incluida Australia y Nueva Zelanda, muchas personas están considerando expandir su familia a través de ART. Este estudio puede asegurar que, en la mayoría de los casos, la posibilidad de tener un segundo bebé a través de ART es bastante favorable».
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Las mujeres ahora tienen estadísticas más claras sobre si es probable que la FIV funcione. Más información: Repon C Paul et al, Tasas acumuladas de nacidos vivos para mujeres que regresan al tratamiento de ART para un segundo hijo concebido por ART, Reproducción humana (2020). DOI: 10.1093/humrep/deaa030 Información del diario: Reproducción humana
Proporcionado por la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología Cita: ¿Cuáles son sus posibilidades de tener un segundo bebé por FIV después del tratamiento de fertilidad del primero? (8 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-05-chances-ivf-baby-fertility-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor, aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados. , ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido está previsto en únicamente con fines de formación.