Cuando las UCI se acercan a su capacidad máxima, el riesgo de muerte de los pacientes con COVID casi se duplica
Cuando las unidades de cuidados intensivos están inundadas de pacientes con COVID-19, las tasas de mortalidad pueden aumentar, según un nuevo estudio.
Al observar los datos de 88 hospitales del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU., los investigadores encontraron un patrón: los pacientes con COVID-19 tenían casi el doble de probabilidades de morir durante los períodos en que las UCI estaban lidiando con un aumento de pacientes con la enfermedad.
Los resultados, dijeron los expertos, no significan necesariamente que una UCI ocupada ponga a los pacientes con COVID-19 en mayor riesgo.
El estudio analizó la cantidad de pacientes, y no la atención real que recibieron. recibió, dijo el Dr. Lewis Kaplan, presidente de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y profesor de cirugía en la Universidad de Pensilvania, en Filadelfia.
Un hospital puede tener una UCI ocupada, pero puede expandirse su capacidad y reclutar médicos con formación en cuidados intensivos que normalmente no trabajan en la unidad. Otro hospital, dijo Kaplan, podría tener menos pacientes con COVID-19, pero relativamente menos experiencia en el cuidado de pacientes que necesitan ventiladores.
Kaplan, que no participó en el estudio, dijo que el problema es complicado y no todos los hospitales se verían afectados por las oleadas de COVID-19 de la misma manera. Y dado que los investigadores observaron solo los hospitales de VA, anotó, no está claro si los hallazgos se extienden a otros centros médicos.
Kaplan enfatizó que a medida que los casos de COVID-19 y las hospitalizaciones continúan aumentando en los Estados Unidos, las personas no debe retrasar la atención necesaria.
«Esto no debería hacer que la gente tenga miedo de ir al hospital», dijo. «Si está enfermo, estamos aquí para ayudarlo».
Al mismo tiempo, los hallazgos subrayan la importancia de que las personas hagan todo lo posible para evitar contraer COVID-19.
Según la autora del estudio, la Dra. Dawn Bravata, del Centro Médico Richard L. Roudebush VA, en Indianápolis, «lo importante es que el público debe distanciarse socialmente para evitar infecciones. Los datos muestran que la mortalidad [muerte] aumenta durante los períodos de demanda pico de la UCI. Por lo tanto, cuanto más pueda hacer el público para evitar infecciones, mejor».
Para el estudio, publicado en línea el 19 de enero en JAMA Network Open, el equipo de Bravata analizó datos sobre pacientes tratados por COVID-19 en 88 hospitales de VA entre marzo y agosto de 2020. La gran mayoría eran hombres y su edad promedio era de 68 años.
Los investigadores encontraron que entre los pacientes de la UCI, los tratados durante un período «pico» La demanda de UCI tenía casi el doble de probabilidades de morir que las personas tratadas durante tiempos relativamente tranquilos, cuando la unidad no estaba viendo más del 25 % de su pico número de pacientes con COVID-19.
Bravata estuvo de acuerdo en que los hallazgos dejan muchas preguntas abiertas.
Por un lado, dijo, el estudio no analizó el grado en que los hospitales «aumentaron Capacidad de la UCI» durante la pandemia, y cómo eso se relacionó con las tasas de mortalidad. Tampoco está claro cómo podrían haber influido las «características de los pacientes».
Bravata señaló que, con el tiempo, las tasas de mortalidad entre los pacientes con COVID-19 variaron considerablemente, con un máximo del 25 % en abril, a poco menos de 13 % en julio y agosto.
«Las características de los pacientes con COVID-19, como la edad y la gravedad de la enfermedad, también han variado con el tiempo», dijo Bravata.
«Estudios futuros», agregó, «son necesarios para examinar qué parte de la variación en la mortalidad se debe a los factores del paciente frente a los factores del centro».
Los factores del paciente de hecho podrían contribuir, dijo el Dr. Luis Ostrosky, profesor de enfermedades infecciosas. enfermedades en la Escuela de Medicina McGovern en UTHealth en Houston.
Por un lado, anotó, las personas podrían dudar en ir al hospital durante las oleadas locales de COVID-19. «Tal vez algunos pacientes nos contactan cuando están más enfermos», especuló Ostrosky.
Pero si bien no están todas las respuestas, los hallazgos reflejan lo que los médicos están viendo sobre el terreno, según Ostrosky, quien también es miembro de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América.
«Los pacientes con COVID se desarrollan mejor cuando son atendidos por un equipo con los mejores recursos», dijo. Si las unidades de cuidados intensivos locales están llenas y esos recursos están agotados, eso puede hacer que la atención «no sea ideal», agregó Ostrosky.
«En los primeros días de la pandemia», señaló, «nosotros siempre hablaba de ‘aplanar la curva'».
Eso significa reducir las tasas de infección en la comunidad, para que las personas gravemente enfermas no inunden los hospitales de una sola vez.
«La idea es convertirlo en un flujo manejable», dijo Ostrosky.
Ese mantra de «aplanar la curva», agregó, es tan importante como siempre.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: La Escuela de Medicina de Harvard tiene consejos para frenar la propagación de COVID-19. Información de la revista: JAMA Network Open
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Cita: Cuando las UCI se acercan a su capacidad, el riesgo de muerte de los pacientes con COVID casi se duplica (2021, 21 de enero) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01 -icus-capacity-covid-patients-death.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.