Cuarentena de hotel por COVID-19: la exención para viajes médicos «esenciales» confunde a médicos y pacientes

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La pandemia de coronavirus ha cambiado la forma en que vivimos, a dónde vamos y con quién pasamos el tiempo. Estos cambios están determinados por las políticas gubernamentales que han evolucionado a medida que continúa la pandemia. Y justo cuando nos acostumbramos a las nuevas políticas y procedimientos, vuelven a cambiar en respuesta a las circunstancias cambiantes y la nueva información.

Quizás los cambios de política recientes más comentados son las nuevas medidas de prueba y cuarentena implementadas en las fronteras internacionales de Canadá a partir del 22 de febrero. Además de proporcionar prueba de una prueba de cadena de reacción de polimerasa (PCR) negativa dentro de las 72 horas antes de la salida , las llegadas por vía aérea deben permanecer en cuarentena en un hotel designado durante tres noches a su cargo hasta que reciban los resultados de una prueba PCR realizada a su llegada. Luego completan la cuarentena requerida de 14 días en casa si el resultado de la prueba es negativo o en una instalación designada por el gobierno si es positivo.

Estos requisitos se combinan con nuevas medidas fronterizas terrestres. Los viajeros no esenciales deben mostrar prueba de una prueba PCR negativa realizada dentro de las 72 horas o una prueba COVID-19 positiva realizada entre 14 y 90 días antes de la llegada. Dentro de las 24 horas posteriores a la llegada, se examina al viajero en un cruce fronterizo terrestre o en un lugar de cuarentena (usando un hisopo). El día 10 se vuelve a realizar una autoprueba. Los costos de algunas de estas pruebas pueden correr a cargo del viajero.

Exenciones para atención esencial

A mediados de febrero, el El gobierno canadiense aclaró qué grupos están exentos de estas medidas y, por lo tanto, se ahorró los costos y la logística involucrados. Una exención es para las personas que se han ido al extranjero para recibir servicios o tratamientos médicos «esenciales». Esta exención requiere que los viajeros proporcionen evidencia escrita de un profesional de la salud con licencia en Canadá que indique que el tratamiento o servicio buscado es esencial. También requiere documentación similar de un proveedor en el país de destino al regresar a Canadá.

Si bien tiene la intención de brindar claridad sobre quién debe estar exento de estas nuevas medidas fronterizas, esta exención en particular aumenta la incertidumbre. No se proporcionan pautas sobre lo que constituye atención médica «esencial». Y ya ha habido críticas por la falta de claridad en cuanto a lo que constituye un viaje «esencial» durante esta pandemia.

Somos un equipo de investigadores y médicos con experiencia en viajes internacionales de salud y medidas fronterizas pandémicas. Nuestra investigación sugiere que la falta de claridad en torno a lo que constituye un tratamiento médico esencial puede plantear dilemas éticos para los médicos. Si bien algunos casos pueden ser claros, como un paciente con cáncer registrado en un ensayo clínico que debe viajar a los Estados Unidos mensualmente, otros no lo son.

Dilemas éticos

Los médicos normalmente son firmes defensores de los pacientes y aceptan la responsabilidad fiduciaria de su atención. Esto requiere que los médicos equilibren los beneficios de un tratamiento con los riesgos inherentes a viajar durante una pandemia.

Los casos ambiguos presentarán dilemas éticos para los médicos. Deberán sopesar los posibles daños y beneficios para los pacientes que deseen contravenir las órdenes generales de salud pública y viajar al extranjero para recibir atención médica durante la pandemia.

Los pacientes que viajan para recibir atención médica pueden poner en peligro la vida de ellos mismos o de otras personas sin saberlo. Nuevas variantes de preocupación se están extendiendo rápidamente por todo el mundo. Esto es particularmente grave para aquellos con ciertas condiciones médicas subyacentes que ya se sabe que experimentan peores resultados de COVID-19.

Las personas que regresan de tratamientos médicos también pueden actuar como vectores, trayendo de vuelta a casa variantes más contagiosas. Este es un riesgo real. Los médicos que creen que los riesgos para la salud pública superan los beneficios probables para un paciente pueden, por justificaciones éticas, negarse a escribir una carta en apoyo de una exención de prueba y hotel de cuarentena.

Pedir a los médicos que decidan qué es esencial o la atención médica no esencial también corre el riesgo de devaluar algunos tratamientos. Esto puede crear desacuerdos sobre cómo categorizar los tratamientos importantes para la calidad de vida de los pacientes.

Cuán «esenciales» son los tratamientos para afecciones que no ponen en peligro la vida de inmediato, pero que causan dolor o impactos en el bienestar, como el reemplazo de articulaciones, la cirugía bariátrica, la atención de la salud mental y las adicciones, la fertilización in vitro y procedimientos dentales? ¿Qué pasa con las pruebas de diagnóstico?

A algunos médicos también les resultará éticamente problemático escribir cartas de exención en apoyo de la atención que no se ha probado ni comprobado, lo que genera más conflictos con los pacientes que ya pueden presentar síntomas de causa incierta a pesar de la extensa investigación.

Eliminar la ambigüedad

Las relaciones médico-paciente a largo plazo son la base de la atención de la más alta calidad. Tener médicos, y no políticas, como adjudicadores de lo que constituye atención médica «esencial» puede dañar estas mismas relaciones.

Así como los expertos fronterizos han pedido una mayor claridad en la definición de viajes «esenciales», debemos hacer lo mismo para la nueva exención de viajes con fines médicos «esenciales».

Después de más de un año de esta pandemia, las políticas poco claras y ambiguas corren el riesgo de causar daños tanto a los médicos como a los pacientes.

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Cita: Cuarentena de hotel por COVID-19: la exención para viajes médicos «esenciales» confunde a médicos y pacientes (2021, 1 de marzo) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2021-03-covid-hotel-quarantine-exemption-essential.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.