Diez hospitales reducen las prescripciones de opiáceos para niños con apendicitis a través de una iniciativa de mejora de la calidad
La prescripción de opiáceos disminuye para los niños que se someten a una apendicectomía infografía. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos
A medida que ha aumentado la conciencia pública sobre el abuso de opioides en los EE. UU., también lo han hecho los esfuerzos para reducir o incluso eliminar el uso de opioides después de varios tipos de operaciones. Un esfuerzo regional de mejora de la calidad (QI, por sus siglas en inglés) para reducir las prescripciones de opioides en niños que se han sometido a una apendicectomía ha llevado a una reducción de casi el 80 % en las prescripciones. El estudio involucró la implementación de un protocolo de prescripción estandarizado que tenía como objetivo reducir significativamente las prescripciones de opioides para estos pacientes jóvenes.
«Pudimos demostrar que podíamos minimizar la prescripción de opioides y, al mismo tiempo, mostrar que no hubo un aumento en las visitas a la sala de emergencias después de la cirugía o que las familias no estaban satisfechas con el control del dolor», dijo la autora principal del estudio, Lorraine Kelley-Quon. , MD, MSHS, FACS, cirujano pediátrico del Children’s Hospital Los Ángeles y profesor asistente de cirugía clínica y ciencias de la salud pública y de la población en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California.
Resultados del estudio de esta iniciativa QI en 10 hospitales infantiles en el oeste de EE. UU. han sido publicados en línea en el Journal of the American College of Surgeons. El estudio incluyó a 1,524 niños que se sometieron a apendicectomías en los 10 hospitales; todos son miembros del Consorcio de Investigación de Cirugía Pediátrica Occidental.
Antecedentes del estudio
La apendicectomía es la operación más común en niños hospitalizados. «Queríamos hacer un proyecto para minimizar la variación en la prescripción de opioides para niños que se someten a apendicectomía. La forma en que queríamos hacerlo era usar una infraestructura de datos ya existente, la plataforma pediátrica del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos, para agilizar ese proceso», dijo la Dra. Kelley-Quon. Desarrollado en colaboración con la Asociación Americana de Cirugía Pediátrica, ACS desarrolló la versión pediátrica de NSQIP específicamente para especialidades en cirugía infantil. Al igual que ACS NSQIP, el programa pediátrico permite que los hospitales participantes recopilen datos clínicos altamente confiables y comparen sus resultados quirúrgicos con los resultados de otros participantes en el programa.
Estudios anteriores han encontrado que típicamente la mitad o más de los opioides las recetas que reciben las familias después de la cirugía no se utilizan. «Ha habido una gran cantidad de datos en los últimos años que han demostrado que la mayoría de los niños que se someten a una cirugía que reciben una receta de opioides reciben más opioides de los que realmente necesitan», dijo la Dra. Kelley-Quon. Señaló que la mitad de los hospitales del estudio ya tenían un protocolo para minimizar la prescripción de opioides a niños después de una apendicectomía, pero el resto no tenía un protocolo estandarizado para recetar opioides y la práctica variaba entre los cirujanos.
Estudio detalles
El protocolo utilizó pautas publicadas recientemente, en las que la Dra. Kelley-Quon fue coautora, para la prescripción de opioides en pacientes de cirugía pediátrica. La implementación se centró en tres pilares, explicó la Dra. Kelley-Quon:
- educar a los proveedores de atención médica sobre los riesgos del uso indebido y el abuso relacionados con los opioides recetados no utilizados
- enfatizar el uso de analgésicos no opioides de venta libre, como paracetamol e ibuprofeno
- Involucrar a las familias en el manejo del dolor posoperatorio del niño
Hallazgos y conclusiones del estudio
Después de que se implementó el programa QI, los investigadores informaron que:
- El 4 % de los niños se fue a casa con recetas de opioides en comparación con el 18,2 % golpe de derecha