¿Dolor o debilidad post-COVID? Solicite una ecografía o resonancia magnética

Una imagen de resonancia magnética de un paciente de poco más de 20 años muestra una lesión en el nervio del plexo braquial izquierdo en el cuello. El paciente experimentó debilidad y dolor en el brazo izquierdo después de recuperarse de la enfermedad respiratoria COVID-19, lo que los llevó a ver a su médico de atención primaria. Como resultado de los hallazgos de la resonancia magnética, el paciente fue derivado a la clínica de neurología COVID-19 para recibir tratamiento.

Después de recuperarse de COVID-19, algunos pacientes quedan con dolor crónico debilitante, entumecimiento o debilidad en las manos, los pies, los brazos y las piernas debido a un daño nervioso inexplicable. Un nuevo estudio de Northwestern Medicine muestra cómo la tecnología avanzada de imágenes puede identificar qué pudo haber causado el daño a los nervios de los pacientes y ayudar a determinar el mejor curso de tratamiento.

«Digamos que tiene entumecimiento en los dedos. En realidad, eso podría deberse a problemas en el cuello, el codo o la muñeca, y la mejor manera de averiguarlo es con una resonancia magnética o una ecografía», dijo el autor principal, el Dr. Swati. Deshmukh, profesor asistente de radiología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y radiólogo de Northwestern Medicine. «Ofrecemos imágenes avanzadas que muestran incluso nervios muy, muy pequeños, lo que nos ayuda a localizar dónde está el problema, evaluar la gravedad y sugerir qué podría estar causándolo».

Esta es la primera publicación conocida que resume cómo estas técnicas de imagen avanzadas pueden ayudar a los médicos a identificar y tratar el daño nervioso en pacientes con COVID-19. El estudio se publicará el 1 de diciembre en la revista Radiology.

Dos nuevas causas de daño nervioso

Investigaciones anteriores de Northwestern y Shirley Ryan AbilityLab encontraron que los pacientes con COVID-19 pueden experimentar daño nervioso después ser volteados sobre sus estómagos (posición boca abajo) en la UCI como una medida de salvamento para ayudarlos a respirar. Este nuevo artículo demuestra cómo las imágenes avanzadas ayudan a esta cohorte de pacientes, así como a dos cohortes de pacientes adicionales con daño nervioso relacionado con COVID-19:

• Secundario a una respuesta inmunitaria inflamatoria que atacó los nervios o
• De un hematoma (cuando la sangre se acumula fuera de los vasos sanguíneos).

«Al igual que la respuesta inmunitaria del cuerpo ataca los pulmones en casos graves de COVID, algunos pacientes tienen una respuesta inmunológica que afecta sus nervios», dijo Deshmukh. «Otro grupo de pacientes desarrolló hematomas como una complicación de los anticoagulantes con los que fueron tratados cuando tenían COVID».

Deshmukh dijo que espera que los hallazgos generen conciencia sobre esta tecnología de imágenes.

«Tengo que preguntarme si hay médicos por ahí que están viendo a estos pacientes jóvenes y sanos, y no saben exactamente qué les pasa y están pensando, ‘¿Qué se supone que debo hacer por los pacientes con post- ¿Dolor y debilidad por el COVID?'», dijo Deshmukh. «Quiero que los médicos y los pacientes estén al tanto de las opciones de diagnóstico disponibles debido a las innovaciones tecnológicas recientes, y pregunten si las imágenes avanzadas podrían ser adecuadas para ellos».

Una imagen de resonancia magnética de un paciente de unos 20 años muestra una lesión nerviosa (resaltado en amarillo) del plexo braquial izquierdo en el cuello. El paciente experimentó debilidad y dolor en el brazo izquierdo después de recuperarse de la enfermedad respiratoria COVID-19, lo que los llevó a ver a su médico de atención primaria. Como resultado de los hallazgos de la resonancia magnética, el paciente fue derivado a la clínica de neurología COVID-19 para recibir tratamiento. Crédito: Northwestern University

Cómo funciona la tecnología

Las imágenes descritas en el artículo incluyen ultrasonido de ultra alta resolución y neurografía por RM (IRM de los nervios periféricos, que afectan los brazos y las piernas). Pueden ayudar a localizar dónde está el problema de un paciente, mostrar la gravedad del daño nervioso, cuántos nervios están afectados y si el daño nervioso también ha afectado los músculos.

La tecnología de ultrasonido avanzada es nueva, portátil, menos costoso y, a veces, puede ser incluso mejor para detectar daño nervioso que la resonancia magnética, dijo Deshmukh. La ecografía también se puede realizar en pacientes que no pueden tolerar la resonancia magnética.

Guiar las decisiones de tratamiento

Si la tecnología de imágenes descubre daño en los nervios causado por una lesión por estiramiento debido a la posición prona, dijo Deshmukh, ese paciente puede ser derivado a un médico que se especializa en rehabilitación o cirugía de nervio periférico. Si las imágenes detectan daño en los nervios debido a una respuesta inflamatoria, es mejor que el paciente consulte a un neurólogo. Si las imágenes revelan daño en los nervios por un hematoma, los medicamentos anticoagulantes deberán ajustarse de inmediato y es posible que el paciente incluso deba ver a un cirujano.

Para los pacientes y sobrevivientes de COVID-19 con complicaciones neuromusculares o transportista», las imágenes pueden ayudar a revelar el problema y guiar el tratamiento posterior.

Todos los pacientes en el estudio habían dado positivo por COVID-19.

Explore más

Los pacientes con ventiladores de COVID-19 pueden sufrir daños permanentes en los nervios Más información: Claire E. Fernandez et al. Revisión de imágenes de lesiones de nervios periféricos en pacientes con COVID-19, Radiología (2020). DOI: 10.1148/radiol.2020203116 Información de la revista: Radiology

Proporcionado por Northwestern University Cita: ¿Dolor o debilidad pos-COVID? Solicite una ecografía o una resonancia magnética (1 de diciembre de 2020) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-12-post-covid-pain-weakness-ultrasound-mri.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.