El acceso universal a medicamentos preventivos podría reducir la incidencia del VIH en el África subsahariana

Feria de salud del estudio SEARCH en el suroeste de Uganda. Crédito: Gabriel Chamie

Las pruebas universales de VIH vinculadas al tratamiento y la prevención pueden ser un enfoque prometedor para acelerar la reducción de nuevas infecciones en entornos epidémicos generalizados, según un estudio publicado el 9 de febrero de 2021 en la revista de acceso abierto PLOS Medicine por Catherine Koss de la Universidad de California, San Francisco, y colegas.

A pesar de los importantes avances en las pruebas y el tratamiento del VIH, en 2019 hubo 1,7 millones de nuevas infecciones por el VIH, de las cuales casi el 60 % ocurrieron en África subsahariana. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) oral diaria con tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina es muy eficaz para la prevención del VIH y podría reducir sustancialmente las nuevas infecciones por el VIH si se ofrece junto con el acceso a las pruebas y el tratamiento del VIH. Pero se sabe poco sobre la incidencia de nuevas infecciones por el VIH entre los usuarios de PrEP en entornos con epidemias generalizadas de VIH, en particular fuera de los grupos de riesgo seleccionados. Para abordar esta brecha de conocimiento, Koss y sus colegas realizaron pruebas de VIH basadas en la comunidad y ofrecieron acceso universal a PrEP en 16 comunidades en el estudio de Investigación Sostenible de África Oriental en Salud Comunitaria (SEARCH) en zonas rurales de Kenia y Uganda. Ofrecieron inicio rápido o en el mismo día de PrEP y prestación de servicios flexibles con visitas de seguimiento en instalaciones o sitios comunitarios durante un período de 144 semanas. Según los autores, este estudio es el primero en el África subsahariana que evalúa la incidencia del VIH después de ofrecer la PrEP a nivel poblacional.

Entre 74 541 personas que dieron negativo en la prueba del VIH, se evaluó que el 21 % estaba en riesgo elevado de VIH, y 5447 (35 %) de esas personas iniciaron la PrEP, y el 79 % participó en visitas de seguimiento. Durante 7150 años-persona de seguimiento, la incidencia del VIH fue de 0,35 por 100 años-persona (IC del 95 %: 0,22-0,49) entre los que iniciaron la PrEP. Entre los controles históricos emparejados en 8 de las comunidades, la incidencia del VIH fue de 0,92 por 100 años-persona (IC del 95 %: 0,49-1,41) durante el año anterior a la disponibilidad de la PrEP. En comparación con los controles históricos emparejados, la incidencia del VIH fue un 74 % más baja en general en quienes iniciaron la PrEP en 8 de las comunidades (tasa de tasa de incidencia ajustada [aIRR] 0,26, IC del 95 %: 0,09-0,75; p=0,013), y un 76 % más baja entre las mujeres ( aIRR 0.24, 95% IC 0.07-0.79; p=0.019), pero no significativamente menor en hombres. Los datos sobre la incidencia del VIH entre los controles históricos no estaban disponibles para las 8 comunidades restantes.

Debido a que las tasas de nuevas infecciones por el VIH son más altas en mujeres que en hombres, los resultados sugieren que la PrEP puede ayudar a cerrar la brecha de género en nuevas infecciones. Según los autores, el acceso universal a las pruebas, el tratamiento y la prevención del VIH, incluida la provisión rápida de PrEP con una prestación de servicios flexible, podría reducir la incidencia del VIH en entornos epidémicos generalizados.

Dr. Kamya afirma: «Sabemos que la PrEP es muy eficaz y ahora necesitamos sistemas que hagan que sea más fácil comenzar a tomarla y continuar tomándola. Este estudio mostró que brindar un amplio acceso a la PrEP en entornos comunitarios redujo significativamente la incidencia del VIH».

Dr. Koss agrega: «Descubrimos que las pruebas universales del VIH con fácil acceso a la PrEP se asociaron con tasas más bajas de VIH, particularmente entre las mujeres».

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La incidencia de ITS aumenta después de recibir profilaxis previa a la exposición al VIH Más información: Koss CA, Havlir DV, Ayieko J, Kwarisiima D, Kabami J, Chamie G, et al. (2021) Incidencia del VIH después del inicio de la profilaxis previa a la exposición entre mujeres y hombres con riesgo elevado de VIH: un estudio basado en la población en zonas rurales de Kenia y Uganda. PLoS Med 18(2): e1003492. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003492 Información de la revista: PLoS Medicine

Proporcionado por Public Library of Science Cita: El acceso universal a medicamentos preventivos podría reducir el VIH incidencia en África subsahariana (2021, 9 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-universal-access-drugs-hiv-incidence.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.