El análisis de 20 años muestra un aumento en los paros cardíacos en el hospital a pesar de los avances en la medicina de reanimación
Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público
A pesar de los avances en la medicina de reanimación, una investigación en la que participaron dos profesores de la Universidad de Alabama en la División de Medicina de Birmingham Cardiovascular Disease descubrió que la carga de paros cardíacos intrahospitalarios sigue siendo relativamente alta. Hay 300 000 ocurrencias de paro cardíaco intrahospitalario anualmente en los Estados Unidos, y la incidencia de estos IHCA está aumentando.
Para comprender mejor las características de los pacientes y las tendencias en la naturaleza y los resultados de IHCA, Lingling Wu, MD, miembro de cardiología de trasplantes e insuficiencia cardíaca avanzada en el Hospital UAB, y Salpy Pamboukian, MD, director médico del Dispositivo de apoyo circulatorio mecánico en la UAB Instituto Cardiovascular, analizó 20 años de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (1999-2018), la base de datos de atención hospitalaria más grande disponible públicamente en los Estados Unidos que contiene datos sobre más de 7 millones de estadías en hospitales cada año. El estudio, «Tendencias temporales en las características y los resultados asociados con el paro cardíaco en el hospital: un análisis de 20 años (1999-2018)», se publicó en el Journal of the American Heart Association.
Datos demográficos que incluyen edad, sexo, raza, Se analizaron los ingresos, el seguro y las comorbilidades, así como las características del hospital, para evaluar las tendencias y los resultados de IHCA.
De 1999 a 2018, la incidencia de IHCA en los Estados Unidos aumentó constantemente de aproximadamente dos de cada 1,000 hospitalizaciones a tres de cada 1,000 hospitalizaciones anuales. La investigación mostró que la edad promedio de los pacientes que experimentaron IHCA era de 66 años, dos años más jóvenes que la edad promedio de hace 20 años. Si bien la cantidad de pacientes blancos con IHCA disminuyó en los últimos 20 años, la cantidad de pacientes negros e hispanos con IHCA aumentó constantemente. Desde un punto de vista socioeconómico, los investigadores observaron un aumento significativo de pacientes en el cuartil más bajo de la mediana de ingresos con IHCA.
Durante el análisis de 20 años, el número de IHCA asociados con admisiones no cardíacas aumentó sustancialmente. La sepsis fue el diagnóstico de ingreso más frecuente, seguido de la insuficiencia respiratoria. Los pacientes que ingresaron con trastornos cardíacos, como paros cardíacos o insuficiencia cardíaca, disminuyeron gradualmente en las últimas dos décadas. Los investigadores dicen que esta disminución podría ser el resultado de los avances en la tecnología médica para ayudar a tratar los ataques cardíacos y la insuficiencia cardíaca.
«Aunque nuestras tasas de supervivencia y tratamientos para IHCA han mejorado sustancialmente, los pacientes están volviendo mucho más enfermos, lo que ha llevado a este aumento en los casos vistos en los últimos 20 años», dijo Wu.
Incluso a medida que aumentan las tasas generales de IHCA, las tasas generales de supervivencia están mejorando. Sin embargo, en años más recientes, estas mejoras se han estancado. Wu y Pamboukian dicen que se necesita trabajo futuro para identificar mejor las diferencias raciales, de género y geográficas en los resultados de IHCA para mejorar la asignación de recursos.
«Encontramos que la tasa de supervivencia general de IHCA aumentó aproximadamente un 10 por ciento en los últimos 20 años. Hace 20 años, uno de cada cinco pacientes que sufrían un paro cardíaco en el hospital sobreviviría. Esa tasa de supervivencia ahora ha aumentado a uno de cada tres pacientes con IHCA. Este es un progreso increíble, pero todavía hay espacio para mejorar en esta área», dijo Pamboukian. «Nuestra esperanza a través de este análisis es que brinde información sobre las implicaciones de los cambios en la práctica clínica y guíe las futuras políticas de salud».
Los investigadores sugieren que el aumento en la tasa de supervivencia de IHCA puede haber sido el resultado de mejoras en las técnicas de reanimación, el uso cada vez mayor de la intervención dirigida por guías, el uso de equipos de códigos especializados y un enfoque más centralizado para la atención de reanimación.
«Este estudio es solo el comienzo de nuestra exploración sobre este tema y ha nos dejó con más preguntas que necesitan respuestas», dijo Wu. «Al investigar IHCA y las características y los resultados asociados con él, podemos mejorar continuamente nuestros planes de tratamiento y las tasas de supervivencia de los pacientes con IHCA».
Explore más
La calidad de la atención para el paro cardíaco intrahospitalario varía entre los hospitales de EE. UU. Más información: Lingling Wu et al, Temporal Trends in Characteristics and Outcomes Associated With InHospital Cardiac Arrest: A Análisis de 20 años (1999-2018), Journal of the American Heart Association (2021). DOI: 10.1161/JAHA.121.021572 Información de la revista: Journal of the American Heart Association
Proporcionado por la Universidad de Alabama en Birmingham Cita: El análisis de 20 años muestra un aumento en paros cardíacos intrahospitalarios a pesar de los avances en la medicina de reanimación (25 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-year-analysis-in-hospital-cardiac-advances.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.