El análisis de las autopsias de COVID-19 revela muchos detalles nuevos sobre esta enfermedad
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Patólogos del Hospital Mount Sinai, en el epicentro de la pandemia mundial de COVID-19, han preparado uno de los más grandes y más análisis exhaustivo de las autopsias de las víctimas de COVID-19 hasta la fecha, que revela muchos detalles nuevos y complejos sobre la enfermedad. El análisis se publicó en el servidor de preimpresión MedRxiv.
«Una contribución esencial de la patología es la comprensión de la biología de la enfermedad y el rango de daño de órganos, y por esta razón, decidimos realizar tantas autopsias como fuera posible», dijo Carlos Cordon-Cardo, MD, Ph.D., Irene Heinz Given y John LaPorte Given Profesor y Presidente del Departamento de Patología, Medicina Molecular y Basada en Células de Lillian y Henry M. Stratton-Hans Popper, y coautor del estudio.
«Los exámenes post-mortem (autopsias) son el estándar de oro para el esclarecimiento de la fisiopatología subyacente de la enfermedad. A pesar de un cuerpo de literatura en rápido crecimiento que se centra en el impacto clínico y la microbiología molecular del SARS-CoV-2, los estudios de autopsia tienen comparativamente sido pocos y esporádicos», dijo Mary Fowkes, MD, Ph.D., directora del Servicio de Autopsias y autora principal del artículo. El SARS-CoV-2 es el virus que causa el COVID-19.
Hasta la fecha, el equipo ha realizado más de 90 autopsias en pacientes fallecidos con COVID-19 en The Mount Sinai Hospital. El trabajo publicado analiza los primeros 67. Los hallazgos anatómicos macroscópicos se combinaron con la historia clínica y los datos de laboratorio de los 67 pacientes. El equipo llevó a cabo exámenes microscópicos, utilizando tinciones especiales, inmunoquímica, microscopía electrónica y ensayos de patología molecular.
COVID-19 se conceptualizó inicialmente como una enfermedad principalmente respiratoria, pero el análisis de Mount Sinai establecido en detallan que también causa daño a la capa delgada de células que recubren los vasos sanguíneos (endotelio), que subyace a las anomalías de la coagulación y la hipoxia observadas en pacientes gravemente enfermos que desarrollan insuficiencia multiorgánica que lleva a la muerte en algunos pacientes.
«La evidencia física que determinamos a través de nuestros análisis post mortem ayuda a dilucidar los mecanismos detrás de algunos de los síntomas clínicos observados por los médicos que tratan a pacientes con COVID-19, incluidos los tromboembolismos y los trastornos neuropsiquiátricos», dice Clare Bryce, MBChB, profesora asociada de patología, Medicina Molecular y Celular, y primer autor del estudio.
Los pulmones en casi todos los casos mostraron daño difuso a los alvéolos, los pequeños sacos donde el oxígeno y el dióxido de carbono se intercambian con la sangre. Este daño es la evidencia microscópica típica del síndrome clínico de dificultad respiratoria aguda (SDRA), y la mayoría de los casos muestran fibrina (una proteína fibrosa no globular involucrada en la coagulación de la sangre) y/o trombos plaquetarios o coágulos, en grados variables. Esta misma patología se encuentra en la mayoría de los casos de SDRA, incluidos los relacionados con otros coronoavirus. Sin embargo, la totalidad de los hallazgos en la serie de autopsias como un todo, con coágulos de sangre en muchos otros sistemas de órganos, sobre todo en el cerebro, los riñones y el hígado, refleja daño endotelial como un proceso subyacente, que también se correlacionaría con la activación de la cascada de la coagulación y persistente elevación de los marcadores sanguíneos de inflamación.
Los cerebros examinados mostraron una sorprendente escasez de inflamación, y solo unos pocos casos mostraron pequeños focos de inflamación crónica. Sin embargo, un número sorprendente de casos mostró microtrombos con evidencia pequeña y parcheada de muerte tisular causada por el bloqueo de los vasos sanguíneos en las partes periféricas y profundas del cerebro. Estos pequeños microinfartos pueden explicar algunos de los cambios psicológicos observados en algunos pacientes con COVID-19 positivo.
Este estudio aporta nueva luz a la fisiopatología de la COVID-19 y ofrece una justificación para los planes de tratamiento novedosos, incluidas las estrategias de anticoagulación que están poniendo en práctica los líderes clínicos, incluido Valentin Fuster, MD, Ph.D., Director de Mount Sinai Heart y médico en jefe en The Mount Sinai Hospital.
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La primera serie de autopsias de COVID-19 revela nuevos hallazgos cardiopulmonares Más información: Clare Bryce et al. Fisiopatología del SARS-CoV-2: la orientación de las células endoteliales genera una enfermedad compleja con microangiopatía trombótica y respuesta inmune aberrante. La experiencia de autopsia de Mount Sinai COVID-19, (2020). DOI: 10.1101/2020.05.18.20099960 Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita: El análisis de las autopsias de COVID-19 revela muchos detalles nuevos sobre esta enfermedad (29 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-05-analysis-covid-autopsies-reveals-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.