El fármaco existente para la insuficiencia cardíaca puede tratar los posibles síntomas de larga duración de la COVID-19
Impresión en 3D de una proteína espiga del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19, frente a una impresión en 3D del virus SARS-CoV-2 partícula. La proteína espiga (en primer plano) permite que el virus ingrese e infecte las células humanas. En el modelo de virus, la superficie del virus (azul) está cubierta con proteínas de pico (rojo) que permiten que el virus ingrese e infecte las células humanas. Crédito: NIH
En un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego, los investigadores encontraron que un medicamento utilizado para la insuficiencia cardíaca mejora los síntomas asociados con el síndrome de taquicardia ortostática postural, también conocido como POTS. Este trastorno complejo y debilitante afecta el sistema nervioso autónomo del cuerpo y provoca una frecuencia cardíaca alta, generalmente cuando se está de pie.
Escribiendo en la edición en línea del 15 de febrero de 2021 del Journal of the American College of Cardiology, los autores del estudio investigaron el fármaco ivabradina y sus efectos sobre la frecuencia cardíaca, la calidad de vida y los niveles de norepinefrina en plasma en personas que viven con POTS. La norepinefrina es una hormona del estrés y un neurotransmisor. En el plasma sanguíneo, se utiliza como medida de la actividad del sistema nervioso simpático. Los participantes del ensayo experimentaron una reducción de la frecuencia cardíaca, una mejoría en los síntomas y la calidad de vida en general un mes después de tomar el medicamento.
«La ivabradina es un agente novedoso que está aprobado por la FDA para la insuficiencia cardíaca, pero según su mecanismo que pensamos que podría ser útil para los pacientes con POTS, ya que reduce la frecuencia cardíaca sin afectar la presión arterial», dijo Pam Taub, MD, cardióloga del Instituto Cardiovascular de UC San Diego Health y profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de UC San Diego. . «Cuando podemos reducir la frecuencia cardíaca, les brindamos a estos pacientes la capacidad de ponerse de pie, algo que antes no podían hacer sin dificultad debido a su diagnóstico de POTS».
En el estudio participaron 22 personas. cuya edad promedio fue de 32 años. Cada participante había sido evaluado y reclutado de clínicas de cardiología en UC San Diego Health de 2018 a 2020.
El estudio utilizó un diseño cruzado aleatorio, doble ciego, controlado con placebo en el que los pacientes comenzaron con ivabradina o un placebo durante un mes. Al final del mes, todos los participantes se sometieron a un período de lavado en el que no tomaron ni el fármaco ni el placebo durante una semana. Después del período de lavado, los participantes que habían recibido previamente ivabradina cambiaron a placebo y viceversa durante un mes.
Durante el transcurso de dos meses, los pacientes también se reunieron con investigadores en siete visitas clínicas diferentes en las que se les administró plasma. Se midieron los niveles de norepinefrina y se realizaron pruebas de inclinación con la cabeza hacia arriba para observar la frecuencia cardíaca del paciente cuando estaba sentado, acostado o de pie.
«Antes del estudio, estos pacientes vivían con frecuencias cardíacas elevadas que oscilaban entre 100 a 115 latidos por minuto cuando está de pie», dijo Taub. «Después de tomar ivabradina dos veces al día durante un mes, la frecuencia cardíaca de pie disminuyó significativamente a alrededor de 77 latidos por minuto en comparación con el grupo de placebo. Los participantes también informaron una mejora en las medidas de calidad de vida cuando tomaron el medicamento».
Los investigadores también notaron que la ivabradina fue bien tolerada sin efectos secundarios significativos, mientras que otros medicamentos utilizados para reducir la frecuencia cardíaca, como los bloqueadores beta, pueden causar fatiga y disminución de la presión arterial.
Taub dijo que el estudio fue el primer ensayo clínico aleatorizado que usa ivabradina para tratar POTS.
POTS es causado típicamente por una infección viral, trauma, cirugía o reposo en cama forzado, y afecta más comúnmente a mujeres jóvenes que son atletas o muy activas. Actualmente, no existe un tratamiento aprobado por la FDA para POTS y la afección puede afectar gravemente la calidad de vida. Otros síntomas de POTS incluyen «niebla mental», aturdimiento, palpitaciones, temblores, debilidad, visión borrosa y fatiga.
Recientemente, POTS se identificó como un síntoma potencial de «larga duración» de COVID-19.
«En nuestra práctica contemporánea, vemos pacientes que anteriormente se infectaron con COVID-19 y presentan síntomas compatibles con POTS», dijo Jonathan Hsu, MD, cardiólogo de UC San Diego Health. «Dadas las similitudes, este estudio lleva a preguntarse si la terapia con ivabradina puede ayudar a los pacientes que experimentan síntomas similares después de una infección por COVID-19 y también proporciona un área importante para estudios futuros».
Los autores dijeron que esperan que la ivabradina se considere como una posible opción de tratamiento para las personas con un diagnóstico confirmado de POTS. Actualmente, el medicamento no está aprobado por la FDA para la enfermedad y, cuando se usa clínicamente, sería un uso «fuera de etiqueta».
«Al igual que los pacientes con COVID-19, los pacientes con POTS deben recibir un seguimiento cuidadoso «, dijo Taub. «El tratamiento para POTS debe personalizarse para cada individuo y con este medicamento, junto con una terapia de estilo de vida, incluidos ejercicios específicos para POTS, esperamos ver a más personas superar esta desafortunada condición».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Journal of the American College of Cardiology (2021). DOI: 10.1016/j.jacc.2020.12.029 Información de la revista: Journal of the American College of Cardiology
Proporcionado por la Universidad de California – San Diego Cita: Existente el fármaco para la insuficiencia cardíaca puede tratar el síntoma potencial de larga duración de COVID-19 (15 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-heart-failure-drug-potential-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.