El procedimiento quirúrgico puede ayudar a restaurar la función de la mano y el brazo después de un accidente cerebrovascular
Los resultados de un ensayo clínico internacional multicéntrico muestran que el procedimiento quirúrgico puede ayudar a restaurar la función de la mano y el brazo después de un accidente cerebrovascular personas en los Estados Unidos tienen un derrame cerebral. De estos, aproximadamente el 80 % pierde la función del brazo y entre el 50 % y el 60 % de esta población sigue experimentando problemas seis meses después.
Tradicionalmente, los pacientes con accidente cerebrovascular intentan recuperar la función motora a través de la rehabilitación física, donde los pacientes vuelven a aprender las habilidades previas al accidente cerebrovascular, como comer y agarrar. Sin embargo, la mayoría de los pacientes eventualmente se estabilizan y dejan de mejorar con el tiempo.
Ahora, los resultados de un ensayo clínico publicado en The Lancet brindan a los pacientes nuevas esperanzas en su recuperación.
Los pacientes que recibieron una nueva El tratamiento que combina la estimulación del nervio vago (VNS) y la rehabilitación mostró una mejoría en el deterioro motor de la parte superior del cuerpo en comparación con aquellos que recibieron estimulación y rehabilitación simuladas (forma inactiva). Considerado una antena natural para el cerebro, el nervio vago se extiende desde el tórax y el abdomen hasta el tronco encefálico y regula muchas de las funciones del cuerpo.
«Esta es una noticia increíblemente emocionante para todos los involucrados en la rehabilitación del accidente cerebrovascular y la restauración funcional. y representa una intersección única entre la neurocirugía y la neurorrehabilitación», dijo Charles Liu, MD, Ph.D., neurocirujano líder del estudio y director del Centro de Neurorestauración de Medicina Keck de la USC de la USC. «Los resultados de este estudio son los primeros de su tipo y abren nuevas posibilidades para los pacientes con accidente cerebrovascular, permitiéndoles recuperar una mayor función del brazo incluso años después de sufrir un accidente cerebrovascular».
En este estudio clínico internacional multicéntrico ensayo, 53 participantes con debilidad del brazo de moderada a grave de nueve meses a 10 años después del accidente cerebrovascular, recibieron rehabilitación junto con VNS. Cincuenta y cinco pacientes dentro de los mismos parámetros recibieron una estimulación simulada. El ensayo fue aleatorizado y triple ciego.
A los que recibieron la estimulación nerviosa se les insertó un cable en el cuello que se envolvió alrededor del nervio vago. Luego, el cable se conectó a un dispositivo generador de pulso implantado en el pecho. Los que recibieron el simulacro recibieron implantes de placebo.
Después del procedimiento quirúrgico, todos los pacientes recibieron seis semanas de terapia en la clínica, que incluía tareas como alcanzar y agarrar, comer de forma simulada y abrir y cerrar recipientes. Después del período en la clínica, los pacientes continuaron el tratamiento con un ciclo de terapia diaria en el hogar.
Cuando se compararon los dos grupos de pacientes, los que recibieron estimulación nerviosa obtuvieron puntajes más altos en varias medidas estandarizadas de la funcionalidad de la parte superior del brazo.
«Los resultados no solo fueron clínicamente significativos, sino que el hecho de que estos pacientes tuvieran al menos nueve meses después del accidente cerebrovascular y, en algunos casos, años después, apunta a la posibilidad de que se puedan lograr mejoras significativas incluso años después del accidente cerebrovascular. «, dijo Liu, quien también se desempeña como jefe de innovación e investigación y presidente de neurocirugía y ortopedia en el Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos.
Se cree que el dispositivo funciona al activar la liberación de neuromoduladores cerebrales que regulan el las respuestas del cuerpo para fortalecer los circuitos motores en el cerebro asociados con el movimiento, lo que permite que el cerebro vuelva a aprender tareas de manera efectiva. VNS ya se usa ampliamente para el tratamiento de la epilepsia y desempeña un papel cada vez mayor en el tratamiento de la depresión grave.
«Durante demasiado tiempo, los pacientes con accidente cerebrovascular se han enfrentado a opciones limitadas para la recuperación», dijo Liu. «Este nuevo tratamiento significa un gran avance que podría cambiar la vida de muchos pacientes con accidente cerebrovascular y también representa un enfoque que sin duda se explorará para muchas otras aplicaciones de restauración funcional en el futuro».
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La estimulación nerviosa eléctrica podría ayudar a los pacientes a recuperar las funciones motoras antes Más información: Jesse Dawson et al, Estimulación del nervio vago junto con rehabilitación para la función motora de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular isquémico (VNS -REHAB): un ensayo de dispositivo aleatorizado, ciego, fundamental, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00475-X Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por la Universidad del Sur de California Cita: El procedimiento quirúrgico puede ayudar a restaurar la mano and arm function after stroke (2021, 26 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-results-biggest-rehab-advance-decades.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.