El tratamiento con agonistas opioides podría reducir sustancialmente las muertes relacionadas con las drogas si se usa más ampliamente

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Nueva evidencia de que los agonistas opioides como la metadona y la buprenorfina podrían reducir sustancialmente las muertes relacionadas con las drogas si se usan más ampliamente en la comunidad y la prisión, y por más tiempo, ha sido publicado en Lancet Psychiatry hoy [25 de febrero].

El tratamiento de personas adictas a los opioides con metadona o buprenorfina, también conocido como «tratamiento con agonistas opioides» (OAT), reduce muchos de los daños asociados con el uso de drogas inyectables, incluida la muerte por sobredosis, suicidio, lesiones u otras causas. OAT también reduce el riesgo de transmisión del VIH o del virus de la hepatitis C y aumenta el compromiso con el tratamiento del VIH y mejora sus resultados, lo que podría reducir las muertes por estas enfermedades.

A nivel mundial, la mortalidad sigue siendo alta entre las personas que se inyectan drogas (principalmente medicamentos opioides), con un acceso deficiente a OAT y su impacto potencialmente limitado por la corta duración del tratamiento.

Un equipo internacional dirigido por la Unidad de Investigación de Protección de la Salud NIHR en Ciencias del Comportamiento y Evaluación de la Universidad de Bristol modeló diferentes escenarios para predecir cuántas muertes relacionadas con las drogas podrían prevenirse durante un período de 20 años ampliando la OAT entre las personas que se inyectan drogas.

Modelaron tres escenarios globales: Kiev (Ucrania), Teherán (Irán) y el condado de Perry en Kentucky (EE. UU.) elegido debido a sus diferencias en una serie de factores importantes: riesgo de mortalidad en la comunidad, prevalencia del VIH, tratamiento del VIH y proporciones de personas que se inyectan drogas usando TAO en la comunidad y la prisión.

Los escenarios consideraron cuántas muertes relacionadas con las drogas se evitarían si:
no hubiera un aumento en el uso de OAT

1. OAT se amplió para ser utilizado por el 40 % de las personas que se inyectan drogas en la comunidad
2. OAT se amplió para ser utilizado por el 40 % de las personas que se inyectan drogas en la comunidad, además de aumentar el promedio de tiempo en OAT de 4 a 14 meses a dos años, y
3. OAT ampliado en la comunidad (como 3 arriba) y para poblaciones carcelarias.

Para cada escenario, predijeron cuántas muertes por sobredosis, suicidio, lesiones y VIH y enfermedades relacionadas con la hepatitis C podrían prevenirse.

Los investigadores descubrieron que aumentar el uso de OAT al 40 % podría evitar entre el 12 % y el 24 % de todas las muertes relacionadas con las drogas, incluido el 13-19 % de las muertes por sobredosis. , con un mayor impacto en entornos con una mortalidad significativa por el VIH (Teherán y Kiev).

Se predijo que mejorar la cantidad de tiempo que las personas estuvieron en OAT y proporcionar OAT basado en la prisión tendría importantes beneficios adicionales impacto, evitando entre el 27% y el 48% de las muertes relacionadas con las drogas.

Los diversos efectos de OAT contribuyeron de manera diferente a su impacto general en el escenario 4 debido a las variaciones en la incidencia de diferentes daños a la salud; el efecto de la OAT en la reducción de la transmisión del VIH fue más importante en Kyiv y Teherán, con el 43-68 % de las muertes evitadas, mientras que el efecto de la OAT en la reducción de la mortalidad por sobredosis fue más importante en el condado de Perry, con el 63 % de las muertes evitadas.

Dra. Jack Stone, de la Unidad de Investigación de Protección de la Salud NIHR en Ciencias del Comportamiento y Evaluación de la Universidad de Bristol y autor principal del estudio, dijo: «OAT es una intervención crítica que ha demostrado ser altamente rentable al reducir sustancialmente la salud y los problemas sociales». daños asociados con la dependencia de opiáceos y el uso de drogas inyectables. Nuestro análisis ha demostrado que la carga sustancial para la salud pública causada por el uso de drogas inyectables puede reducirse notablemente mediante la ampliación de OAT.

«El impacto puede ser mayor en entornos con una mortalidad significativa por el VIH y puede maximizarse mejorando la retención en OAT y proporcionando OAT en prisión. Es probable que estudios anteriores hayan subestimado el impacto y la rentabilidad de OAT en la reducción de la mortalidad debido a que solo consideraron una gama limitada de beneficios de OAT».

Profesor Peter Vickerman, autor principal conjunto de la Unidad de Investigación de Protección de la Salud de NIHR en Ciencias del Comportamiento y Evaluación en la Universidad de Bristol, dijo: «Este es el análisis de modelado más completo hasta el momento del impacto potencial de OAT en la reducción de la mortalidad entre las personas que se inyectan drogas y proporciona evidencia sólida de que ampliar OAT es una prioridad para mejorar la salud de las personas que se inyectan drogas y su considerable mortalidad».

El profesor Matt Hickman, coautor principal de la Unidad de Investigación de Protección de la Salud NIHR en Ciencias del Comportamiento y Evaluación de la Universidad de Bristol, dijo: «Revisiones globales recientes han demostrado que La cobertura de OAT es baja en muchos países. OAT es una intervención que salva vidas aumentar y retener a las personas que se inyectan drogas en OAT es esencial para abordar la crisis de salud pública de las muertes relacionadas con los opioides».

Profesora Louisa Degenhardt, coautora de National Drug and Alcohol Research Center, UNSW Sydney, Australia, dijo: «Este estudio proporciona más evidencia de la importancia, a nivel de la población, de la OAT proporcionada a escala, no solo para las personas que son dependientes de los opioides que viven en la comunidad, sino, lo que es muy importante, para las personas que están en prisión. Esperamos que esta evidencia pueda ayudar a aumentar la provisión de OAT en todos los entornos».

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Un estudio encuentra consecuencias no deseadas de las políticas estatales sobre opioides Más información: Jack Stone et al. Modelado del efecto de la intervención del tratamiento con agonistas opioides en múltiples resultados de mortalidad en personas que se inyectan drogas: un análisis de tres escenarios, The Lancet Psychiatry (2021).DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30538-1 Información de la revista: The Lancet Psychiatry

Proporcionado por la Universidad de Bristol Cita: El tratamiento con agonistas opioides podría reducir sustancialmente las muertes relacionadas con las drogas si se usa más ampliamente (2021, 26 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2021-02-opioid-agonist-treatment-substantially-drug.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducida. sin el permiso por escrito El contenido se proporciona para informar propósitos de ación solamente.