El uso de metformina reduce el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19 y diabetes
Comprimidos de 500 mg de metformina. Crédito: dominio público
El uso del fármaco para la diabetes metformina antes de un diagnóstico de COVID-19 se asocia con una disminución de tres veces en la mortalidad en pacientes con COVID-19 con diabetes tipo 2, según un estudio racialmente diverso de la Universidad de Alabama en Birmingham. La diabetes es una comorbilidad significativa para COVID-19.
«Este efecto beneficioso se mantuvo, incluso después de corregir por edad, sexo, raza, obesidad e hipertensión o enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca», dijo Anath Shalev, MD, directora del Centro Integral de Diabetes de la UAB y líder del estudio.
«Dado que ahora se han obtenido resultados similares en diferentes poblaciones de todo el mundo, incluidos China, Francia y un análisis de UnitedHealthcare, esto sugiere que la reducción observada en el riesgo de mortalidad asociado con el uso de metformina en sujetos con diabetes tipo 2 y COVID-19 19 podría ser generalizable», dijo Shalev.
Se desconoce cómo la metformina mejora el pronóstico en el contexto de la COVID-19, dice Shalev. Los hallazgos de la UAB sugieren que los mecanismos pueden ir más allá de cualquier mejora esperada en el control glucémico o la obesidad, ya que ni el índice de masa corporal, ni la glucosa en sangre ni la hemoglobina A1C fueron inferiores en los usuarios de metformina que sobrevivieron en comparación con los que fallecieron.
«Los mecanismos pueden involucrar los efectos antiinflamatorios y antitrombóticos de la metformina descritos anteriormente», dijo Shalev.
El estudio, disponible por primera vez en MedRxiv y ahora publicado en la revista revisada por pares Frontiers in Endocrinology, incluyó a 25 326 pacientes se hizo la prueba de COVID-19 en el Hospital de tercer nivel de la UAB entre el 25 de febrero y el 22 de junio del año pasado. De los 604 pacientes que resultaron positivos para COVID-19, 311 eran afroamericanos.
El resultado principal del estudio fue la mortalidad en sujetos positivos para COVID-19 y la posible asociación con las características o comorbilidades de los sujetos. fue analizado.
Los investigadores encontraron que los negros, que son solo el 26 por ciento de la población de Alabama, fueron el 52 por ciento de los que dieron positivo por COVID-19, y solo el 30 por ciento de los que dieron negativo. En contraste, solo el 36 por ciento de los sujetos con COVID-19 positivo eran blancos, mientras que los blancos constituían el 56 por ciento de los que dieron negativo, lo que subraya aún más la disparidad racial. Sin embargo, una vez que dio positivo en COVID-19, no se observó una diferencia racial significativa en la mortalidad.
«En nuestra cohorte», dijo Shalev, «ser afroamericano parecía ser principalmente un factor de riesgo para contraer COVID-19, en lugar de por la mortalidad. Esto sugiere que cualquier disparidad racial observada probablemente se deba al riesgo de exposición y a factores socioeconómicos externos, incluido el acceso a una atención médica adecuada». . El estudio encontró que el 93 por ciento de las muertes ocurrieron en sujetos mayores de 50 años, y ser hombre o tener presión arterial alta se asoció con un riesgo significativamente elevado de muerte. La diabetes se asoció con un aumento espectacular de la mortalidad, con una razón de probabilidad de 3,62. En general, el 67 % de las muertes en el estudio ocurrieron en sujetos con diabetes.
Los investigadores observaron los efectos del tratamiento de la diabetes en los resultados adversos de la COVID-19, centrándose en la insulina y la metformina como los dos medicamentos más comunes para Diabetes tipo 2. Descubrieron que el uso previo de insulina no afectaba el riesgo de mortalidad.
Sin embargo, el uso previo de metformina era un asunto diferente. El uso de metformina redujo significativamente las probabilidades de morir, y la mortalidad del 11 % para los usuarios de metformina no solo fue comparable a la de la población general positiva para COVID-19, sino que fue dramáticamente más baja que la mortalidad del 23 % para los pacientes con diabetes que no tomaban metformina.
Después de controlar otras covariables, la edad, el sexo y el uso de metformina surgieron como factores independientes que afectan la mortalidad relacionada con COVID-19. Curiosamente, incluso después de controlar todas estas otras covariables, la probabilidad de muerte era significativamente menor con una razón de probabilidad de 0,33 para los sujetos con diabetes tipo 2 que tomaban metformina, en comparación con los que no tomaban metformina.
«Estos resultados sugieren que , mientras que la diabetes es un factor de riesgo independiente para la mortalidad relacionada con COVID-19», dijo Shalev, «este riesgo se reduce drásticamente en sujetos que toman metformina, lo que aumenta la posibilidad de que la metformina pueda proporcionar un enfoque protector en esta población de alto riesgo».
Los investigadores dicen que los estudios futuros deberán explorar cómo la metformina es protectora, así como evaluar los riesgos y beneficios del tratamiento con metformina y las indicaciones para su uso frente a la actual pandemia de COVID-19.
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Un estudio encuentra que la metformina redujo los riesgos de muerte por COVID-19 en mujeres Más información: Andrew B. Crouse et al, Metformin Use Is Associated With Reduced Mortality in a Diverse Population With COVID -19 y Diabetes, Fronteras en Endocrinología (2021). DOI: 10.3389/fendo.2020.600439 Proporcionado por la Universidad de Alabama en Birmingham Cita: El uso de metformina reduce el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19 y diabetes (14 de enero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-01-metformin-death-patients-covid-diabetes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.