El uso de terapias contra el COVID-19 no probadas por parte de pacientes afroamericanos plantea riesgos
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Casi uno de cada 10 afroamericanos tiene una variante genética que los pone inherentemente en un mayor riesgo de arritmias ventriculares y muerte cardíaca súbita. Escribiendo en la revista Heart Rhythm, la publicación oficial de Heart Rhythm Society y Cardiac Electrophysiology Society, los investigadores observan que, junto con los factores socioeconómicos y culturales, este factor de riesgo genético puede contribuir a las disparidades de salud raciales que se han documentado en las víctimas del Pandemia de COVID-19. También señalan que los efectos no deseados de terapias como la hidroxicloroquina pueden poner a los afroamericanos con la variante en mayor riesgo de arritmias ventriculares inducidas por fármacos. Por lo tanto, piden especial cautela.
«Sin una explicación definitiva del aumento de las tasas de mortalidad relacionadas con la COVID-19 observadas entre las personas de ascendencia africana, debemos considerar todos los contribuyentes potenciales, incluida la posibilidad de predisposiciones genéticas», explicó el primer autor John R. Giudicessi, MD, Ph.D., Departamento de Medicina Cardiovascular (Programa de Capacitación para Clínicos-Investigadores y División de Servicios de Ritmo Cardíaco), Mayo Clinic, Rochester, MN, EE. UU. «La variante del canal iónico común p.Ser1103Tyr-SCN5A específica de África es un lugar razonable para comenzar, ya que su potencial proarrítmico es despertado por factores de riesgo observados en pacientes hospitalizados con COVID-19, a saber, hipoxemia, anomalías electrolíticas y uso de drogas que prolongan el intervalo QT. «
Los investigadores señalan que el potencial proarrítmico asociado con p.Ser1103Tyr-SCN5A puede aumentar con medicamentos que pueden causar latidos cardíacos irregulares (medicamentos que prolongan el intervalo QTc), incluidos algunos medicamentos antiarrítmicos pero también, lo que es más importante, algunos antibióticos y medicamentos antimicóticos.
La lesión miocárdica directa y/o indirecta o el estrés han surgido como una característica pronóstica prominente en COVID-19. La lesión miocárdica aguda en pacientes con COVID-19 puede ser causada por una infección miocárdica directa por SARS-CoV-2; la respuesta inmunitaria exagerada conocida como tormenta de citoquinas; o hipoxia, niveles peligrosamente bajos de oxígeno y altos niveles de dióxido de carbono en la sangre. Los bebés afroamericanos con la variante p.Ser1103Tyr-SCN5A están sobrerrepresentados en el síndrome de muerte súbita del lactante y los mecanismos subyacentes a la hipoxia pueden ser los responsables. La profunda hipoxia observada en muchos pacientes con COVID-19 genera una preocupación razonable de que p.Ser1103Tyr-SCN5A podría producir una susceptibilidad afroamericana similar a la arritmia ventricular y muerte cardíaca súbita por la infección por SARS-CoV-2.
Tomados en conjunto, los datos sugieren que uno de cada 13 afroamericanos puede tener un riesgo sustancialmente mayor de arritmia ventricular potencialmente letal durante la pandemia de COVID-19. Queda por demostrar si los factores de riesgo genéticos específicos de la población están contribuyendo al aumento de las muertes súbitas y las disparidades raciales en la salud observadas en los epicentros de COVID-19, y dada la falta de ADN almacenado en estos epicentros, los investigadores cuestionan si la especulación puede incluso ser comprobable.
«La variante genética p.Ser1103Tyr-SCN5A, es un marcador de muerte cardíaca súbita potencialmente proarrítmico para los afroamericanos, y buscar su presencia y respetarla hace mucho tiempo», afirmó el autor principal y cardiólogo genético. Michael J. Ackerman, MD, Ph.D., Departamento de Medicina Cardiovascular (División de Servicios de Ritmo Cardíaco), Departamento de Medicina Pediátrica y Adolescente (División de Cardiología Pediátrica) y Laboratorio de Genómica Cardiovascular Windland Smith Rice, Mayo Clinic, Rochester, MN, EE. UU.
Como estudios recientes han demostrado que la hidroxicloroquina no es eficaz en el tratamiento de pacientes enfermos y hospitalizados con COVID-19, los autores abogan en contra de su uso. se en ese entorno. Sin embargo, si se van a utilizar agentes prolongadores del intervalo QTc dirigidos a la COVID-19, como la hidroxicloroquina, los investigadores recomiendan una monitorización cardíaca cuidadosa, preferiblemente de una manera que ahorre equipo de protección personal.
Los autores piden investigación en el vínculo entre p.Ser1103Tyr-SCN5A y las tasas de muerte súbita y mortalidad relacionada con COVID-19, lo que sugiere el uso de biobancos de ADN existentes como el Biobanco del Reino Unido, un estudio que investiga la contribución de los factores genéticos y ambientales al desarrollo de la enfermedad y el Jackson Heart Study, una gran investigación comunitaria sobre las causas de la enfermedad cardiovascular en los afroamericanos. Se deben investigar las pruebas genéticas en el punto de atención para p.Ser1103Tyr-SCN5A.
Y finalmente, los autores recomiendan estudios de medicamentos que puedan proteger mejor a las personas en riesgo, especialmente a los afroamericanos, en el contexto de la actual pandemia de COVID-19.
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Los investigadores analizan cómo COVID-19 afecta el corazón Más información: John R. Giudicessi et al, Susceptibilidad genética para la muerte cardíaca súbita asociada con COVID-19 en afroamericanos, Corazón Ritmo (2020). DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.04.045 Proporcionado por Elsevier Cita: El uso de terapias COVID-19 no probadas por parte de pacientes afroamericanos plantea riesgos (2020, 15 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:/ /medicalxpress.com/news/2020-06-unproven-covid-therapies-african-american.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.