Las hospitalizaciones por COVID-19 podrían significar costos médicos de bolsillo significativos para muchos estadounidenses
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Si las hospitalizaciones anteriores por neumonía y otras enfermedades respiratorias sirven de guía, muchos estadounidenses podrían enfrentar altos costos. costos médicos de bolsillo para las hospitalizaciones por COVID-19 a pesar de que muchas aseguradoras han renunciado a sus requisitos de costos compartidos, sugiere un estudio de investigadores de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
Para su estudio, los investigadores analizaron los gastos de bolsillo por hospitalizaciones por neumonía y otras enfermedades de las vías respiratorias superiores desde enero de 2016 hasta agosto de 2019 como un indicador potencial de los costos probables de la COVID-19. Los investigadores encontraron que estos costos de desembolso personal eran particularmente altos para los llamados planes de salud dirigidos por el consumidor, que generalmente tienen primas más bajas, en comparación con los planes estándar, pero deducibles más altos que se pueden pagar a través de cuentas de ahorro para la salud con ventajas impositivas.
Los hallazgos se publicaron en línea el 15 de junio en el American Journal of Preventive Medicine.
Muchas aseguradoras de salud de renombre han renunciado voluntariamente a los costos compartidos para el tratamiento de COVID-19. Sin embargo, los planes de seguro de salud «autoasegurados» patrocinados por el empleador no están obligados a adherirse a dichas exenciones. Por lo tanto, decenas de millones de estadounidenses tienen planes de seguro con deducibles altos que, en casos de hospitalización por COVID-19, pueden exponerlos a costos de desembolso relativamente altos.
«El Congreso ahora está debatiendo si no requerir que todos los planes renuncien a los costos compartidos relacionados con el tratamiento de COVID-19 Nuestros hallazgos sugieren que podrían querer tomar medidas para ampliar las exenciones de costos compartidos para incluir estos planes autoasegurados, porque esos costos de bolsillo son de otro modo va a ser alto para muchas personas», dice el autor principal del estudio, Matthew Eisenberg, Ph.D., profesor asistente en el Departamento de Políticas y Gestión de la Salud de la Escuela Bloomberg.
COVID-19, la enfermedad que es causado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, a menudo presenta neumonía en casos moderados y graves. Ha afectado a más de 7 millones de personas en todo el mundo y ha matado a más de 400.000 desde su brote inicial en China a fines del año pasado. EE. UU. ha tenido la mayor cantidad de casos y muertes con diferencia, con más de 250 000 hospitalizaciones por COVID-19 de moderado a grave, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Para ayudar a reducir la carga de costos de las pruebas de COVID-19, el Congreso ha prohibido los copagos de seguros, los pagos de bolsillo y otros costos compartidos para las pruebas de COVID-19, lo que exige que la mayoría de las aseguradoras cubran el costo total. Muchas compañías de seguros privadas también han extendido voluntariamente dichas exenciones de costos compartidos para el tratamiento de COVID-19. Pero alrededor del 60 por ciento de los planes de seguro de salud patrocinados por el empleador son planes de autoseguro. En dichos planes, el empleador asume el riesgo financiero de la atención médica de sus empleados en lugar de la aseguradora. Dichas compañías no están obligadas a renunciar a los costos compartidos para el tratamiento de COVID-19 y, por lo tanto, muchos de los millones de estadounidenses asegurados bajo estos planes podrían enfrentar altos costos de bolsillo, especialmente si sus planes son de deducible alto y están dirigidos al consumidor. planes.
Para tener una idea de la carga de costos probable sobre los pacientes hospitalizados por COVID-19, Eisenberg y sus colegas examinaron reclamos de seguros no identificados para 34,395 hospitalizaciones únicas desde enero de 2016 hasta agosto de 2019. costos de bolsillo incurridos por personas que habían sido hospitalizadas durante el período de estudio 2016-2019 con neumonía, bronquitis aguda, infecciones de las vías respiratorias inferiores y síndrome de dificultad respiratoria aguda. (Los datos de reclamos sobre casos reales de COVID-19 no estaban disponibles en la base de datos en el momento del estudio). Los casos examinados no incluyeron los de personas de 65 años o más, que normalmente están cubiertos por Medicare. Los costos de bolsillo incluyeron pagos de deducibles, copagos y pagos de coseguro.
Los investigadores encontraron que el gasto de bolsillo promedio para el período de estudio 2016-2019 para estas hospitalizaciones respiratorias fue de $1,961 para pacientes con planes dirigidos por el consumidor frente a $1653 para pacientes en planes tradicionales, por lo general con deducibles más pequeños.
La brecha de costos de desembolso fue más baja para pacientes mayores de 56 a 64 años, y la mayor fue de $2237 frente a $1685 para pacientes de 21 años y menores. El análisis no fue diseñado para examinar por qué la brecha de costos variaba inversamente con la edad del paciente, pero una posible explicación propuesta por los investigadores fue que, dado que los pacientes más jóvenes son más saludables en promedio, sus hospitalizaciones pueden reflejar una enfermedad más grave y, por lo tanto, más costosa.
«Para las personas que ya luchan contra una enfermedad respiratoria grave debido a la COVID-19, el estrés adicional de manejar grandes facturas médicas podría ser devastador en este momento en que tantos estadounidenses están experimentando una gran presión financiera y pérdida de empleo», dice el estudio. coautora Alene Kennedy-Hendricks, Ph.D., científica asistente en el Departamento de Política y Gestión de la Salud de la Escuela Bloomberg. «Esta es un área crítica para observar y considerar para la acción política en el futuro».
Dado que los planes autoasegurados no pueden regularse a nivel estatal, los investigadores sugieren que los legisladores federales deberían considerar renunciar a COVID-19. 19 costos compartidos para titulares de pólizas de planes autoasegurados. También señalan que, si bien los costos de bolsillo probablemente serían mayores para las personas inscritas en planes dirigidos por el consumidor con deducible alto, los hallazgos indican que las personas en planes tradicionales también podrían enfrentar costos de bolsillo bastante altos.
«Riesgo financiero de hospitalizaciones respiratorias similares a la COVID-19 en planes de salud dirigidos por el consumidor» fue escrito por Matthew Eisenberg, Colleen Barry, Cameron Schilling y Alene Kennedy-Hendricks.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Matthew D. Eisenberg et al, Financial Risk for COVID-19-like Respiratory Hospitalizations in Planes de salud dirigidos por el consumidor, American Journal of Preventive Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.amepre.2020.05.008 Información de la revista: American Journal of Preventive Medicine
Proporcionado por la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins Cita: COVID -19 hospitalizaciones podrían significar costos médicos de bolsillo significativos para muchos estadounidenses (15 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-covid-hospitalizations-significant-out-of -pocket-medical.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.