Enfermedad intestinal inflamatoria respuesta inmunitaria biológica a la COVID-19

Micrografía electrónica de transmisión de partículas del virus SARS-CoV-2, aisladas de un paciente. Imagen capturada y coloreada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

Se necesita un control cuidadoso de los pacientes tratados con infliximab después de la inyección de COVID

Infliximab, un poderoso producto biológico que se usa para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), mitiga la respuesta inmunitaria del cuerpo a la infección por COVID-19, indica una investigación publicado en línea en la revista Gut.

Esta respuesta alterada puede aumentar la susceptibilidad a la COVID-19 recurrente y ayudar a impulsar la evolución de nuevas variantes del SARS-CoV-2, el virus responsable de la infección, advierten los investigadores .

Se necesitará un control cuidadoso de los pacientes con EII tratados con infliximab después de la vacunación contra la COVD-19 para garantizar que generen una respuesta de anticuerpos lo suficientemente fuerte como para prevenir la infección, aconsejan.

Infliximab pertenece a una clase de medicamentos llamados fármacos anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF). Estos medicamentos suprimen la producción de una proteína inflamatoria involucrada en el desarrollo de varias afecciones, incluidas la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, que son tipos de enfermedad inflamatoria intestinal.

Alrededor de 2 millones de personas en todo el mundo reciben tratamiento con medicamentos anti-TNF. , que se sabe que deterioran la inmunidad protectora después de la vacunación contra la neumonía, la gripe y la hepatitis viral, además de aumentar el riesgo de infecciones graves, en particular infecciones respiratorias.

Debido a estos riesgos, los pacientes que toman estos medicamentos tienen se les aconsejó protegerse durante la pandemia de coronavirus y/o tomar precauciones adicionales para minimizar el riesgo de contraer COVID-19.

Con estos problemas en mente, los investigadores querían averiguar si los medicamentos anti-TNF podrían mitigar la respuesta inmune del cuerpo al SARS-CoV-2 también. Por lo tanto, compararon las respuestas de anticuerpos al SARS-CoV-2 en pacientes con EII tratados con infliximab u otro producto biológico llamado vedolizumab.

Vedolizumab es un anticuerpo monoclonal intestinal que tiene un programa de dosificación similar al de infliximab. Pero no está asociado con una mayor susceptibilidad a la infección sistémica o respuestas inmunitarias debilitadas a la vacunación.

En total, 6935 pacientes con EII (edad promedio 39) fueron reclutados de 92 hospitales del Reino Unido entre septiembre y diciembre de 2020 para el Estudio CLARITY IBD: alrededor de dos tercios (4685) de ellos estaban siendo tratados con infliximab y alrededor de un tercio (2250) con vedolizumab.

Casi el 40 % (2589 de 6935) habían sido analizados con hisopo (PRC) para el SARS-CoV-2. Y las tasas de infección por SARS CoV-2 sintomática y confirmada fueron similares en ambos grupos de tratamiento.

Alrededor de 389 (8 %) del grupo de infliximab y 201 (9 %) del grupo de vedolizumab tenían síntomas indicativos de COVID -19 infección; 89 de 1712 de los que tomaron infliximab dieron positivo para el virus (un poco más del 5 %), al igual que 38 de 877 (un poco más del 4 %) de los que tomaron vedolizumab.

Pero menos pacientes tratados con infliximab tuvieron anticuerpos detectables contra el virus en la sangre que los tratados con vedolizumab: 3,4 % (161/4685) frente a 6 % (134/2250).

Y solo alrededor de la mitad (48 %; 39/81) de los pacientes tratados con infliximab cuya infección por COVID-19 se confirmó mediante una prueba de hisopado desarrollaron posteriormente anticuerpos en comparación con el 83 % (30/36) de los tratados con vedolizumab.

Y la adición de otros medicamentos de uso común para amortiguar la respuesta inflamatoria, como la tiopurina o el metotrexato, redujo aún más la respuesta de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en pacientes tratados con infliximab, de los cuales solo un tercio tenía anticuerpos detectables contra el SARS-CoV-2.

Se observó un aumento de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 4 semanas después de una prueba de hisopo positiva en pacientes que tomaban vedolizumab, pero no en los tratados con inflix imab.

«Las tasas similares de infección por SARS-CoV-2 sintomática y comprobada y las hospitalizaciones entre los pacientes tratados con infliximab y los tratados con vedolizumab sugieren que nuestros hallazgos no pueden explicarse solo por las diferencias en la adquisición o la gravedad de la infección. Más bien, infliximab parece estar influyendo directamente en la respuesta serológica a la infección», explican los investigadores.

«Infliximab puede impedir directamente los mecanismos inmunitarios responsables de generar respuestas de anticuerpos», sugieren.

Este es un estudio observacional y, por lo tanto, no puede establecer la causa. Y los investigadores reconocen ciertas limitaciones de su estudio, incluido que las respuestas inmunitarias debilitadas en pacientes tratados con infliximab no se traducen automáticamente en un mayor riesgo de infección.

La inmunidad protectora después de la vacunación involucra más que solo anticuerpos. Y el único fármaco anti-TNF estudiado fue infliximab.

Sin embargo, sugieren que una respuesta de anticuerpos debilitada tiene implicaciones potencialmente de largo alcance.

Puede aumentar la susceptibilidad a la COVID-19 recurrente en pacientes tratados con infliximab, lo que podría conducir a la colonización crónica del virus en la nariz y la garganta. Esto «puede actuar como un reservorio para impulsar la transmisión persistente sión y la evolución de nuevas variantes del SARS-CoV-2”, advierten.

Y concluyen: “Deben considerarse las pruebas serológicas y la vigilancia del virus para detectar respuestas vacunales subóptimas, infección persistente y evolución viral a informar la política de salud pública.

«Si también se observan respuestas serológicas atenuadas después de la vacunación, será necesario diseñar estrategias de inmunización modificadas para millones de pacientes en todo el mundo».

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La microbiota intestinal revela si las terapias farmacológicas funcionan en las enfermedades inflamatorias del intestino Más información: Las respuestas de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 se atenúan en pacientes con EII tratados con infliximab, Gut (2021). DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324388 Información de la revista: Gut

Proporcionado por British Medical Journal Cita: enfermedad inflamatoria intestinal embota biológica respuesta inmune a COVID-19 ( 2021, 22 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-inflamatorio-bowel-disease-biologic-blunts.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.