Es posible que los pacientes de trasplante pediátrico no acudan a sus citas médicas para adultos
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Es posible que los adultos jóvenes que recibieron trasplantes de órganos cuando eran niños no asistan regularmente a sus citas médicas después de dejar a sus proveedores pediátricos. Faltar a estas citas se asocia con hospitalizaciones más prolongadas y frecuentes y una peor adherencia a la medicación, según un nuevo estudio.
Los investigadores de la Universidad de Georgia encontraron una disminución significativa en la asistencia a las citas de atención médica para adultos después de que un paciente pasa a la atención para adultos, incluso si asiste a su primera cita dentro del primer año. Más de uno de cada cuatro pacientes en el estudio asistió en promedio a menos de una cita por año durante el período de estudio de tres años, y algunos no asistieron a ninguna cita de seguimiento.
Esos pacientes fueron hospitalizados con más frecuencia y tuvieron estadías más prolongadas en el hospital que los que permanecieron comprometidos con sus citas de atención médica para adultos. También sufrieron tasas significativamente más altas de rechazos de órganos y reevaluaciones de trasplantes, así como una peor adherencia a la medicación.
«La transición de la atención pediátrica a la de adultos cuando los adultos jóvenes asumen una mayor responsabilidad de su propio cuidado y probablemente se transfieran instalaciones y proveedores de atención médica es un período realmente vulnerable», dijo Kelly Rea, autora principal del estudio y candidata a doctorado en el Departamento de Psicología de la Facultad de Artes y Ciencias de Franklin. «El trasplante de órganos es un procedimiento que salva la vida de los niños con insuficiencia orgánica en etapa terminal. Pero también es una afección de por vida que deben manejar respetando los medicamentos y manteniéndose al día con sus citas de seguimiento».
Mantenerse citas es clave para continuar con el éxito del trasplante
Publicado en Pediatric Transplantation, la publicación oficial de la Asociación Internacional de Trasplantes Pediátricos, el estudio revisó las historias clínicas de 49 receptores de trasplantes de corazón, riñón e hígado que recientemente se transfirieron de pediatría a atención médica para adultos.
La transición a la atención médica para adultos es lo suficientemente complicada para la mayoría de los adultos jóvenes, incluso cuando no tienen una afección médica. Muchos pasan desapercibidos, especialmente cuando tienen más independencia, menos participación de los padres en su cuidado y, por ejemplo, son expulsados del seguro de sus padres.
Pero para los receptores de trasplantes de órganos, eso puede ser una situación potencialmente mortal. lapso de atención médica.
«Este período de la adolescencia y la adultez temprana tiene algunas de las tasas más altas de incumplimiento de los medicamentos que mantienen en funcionamiento a los órganos trasplantados, rechazo de órganos y mortalidad», dijo Rea. «Esto es literalmente vida o muerte, y esa es una razón más para encontrar qué podemos hacer para apoyar esa transición».
Investigaciones anteriores han sugerido que asistir a la primera cita con un adulto dentro de los seis a 12 meses posteriores a una la última cita pediátrica del paciente indica una transición exitosa a la atención de adultos. Pero este estudio encontró que la retención durante los primeros tres años posteriores a la transición se relacionó significativamente con una mayor cantidad de mejores resultados clínicos.
«No basta con hacerlos pasar por la puerta», dijo Rea. «Hay que seguir apoyándolos durante esos primeros años».
Los investigadores también encontraron una disminución significativa en el número de citas durante la duración del estudio.
«Nosotros tenemos que determinar cómo podemos evaluar las barreras para eso», dijo Rea. «Si no asiste a las citas regulares preventivas, las cosas pueden convertirse en una bola de nieve. Los pacientes pueden pensar: ‘Voy a aplazar esa cita’, pero esa podría ser la cita en la que podríamos haber podido encontrar problemas antes».
Para entonces, el problema puede requerir atención de emergencia. En algunos casos, como cuando los pacientes dejan de tomar sus medicamentos según lo recetado, incluso puede provocar el rechazo o la pérdida de órganos.
Un modelo para la transición a la atención médica para adultos
El trasplante en la Facultad de Medicina de Emory, donde varios coautores del trabajo en papel, ofrece un buen modelo para garantizar la continuidad de la atención, dijo Rea.
El centro se asocia con Children’s Healthcare of Atlanta para aliviar a los adultos jóvenes receptores de trasplantes al sistema de atención médica para adultos.
La clínica para adolescentes de Children’s Healthcare of Atlanta y su asociación con la clínica para adultos jóvenes de Emory preparan a los adolescentes y las familias para la transición asegurándose de que los pacientes sepan adónde van y quién es su nuevo proveedor lo será, para empezar.
«Tener un equipo de atención constante que se le presente antes de ir, tener un nombre que vaya con una cara, ayuda con esa ansiedad y también brinda cierta responsabilidad». dijo rea. «En algunas de estas clínicas pediátricas, los pacientes se reúnen con sus proveedores médicos con mucha frecuencia. Puede haber citas cada tres o cuatro meses. Esta clínica para adultos jóvenes ofrece un escalón hacia abajo, por lo que no solo los deja en una cita cada año».
Estas clínicas también dan seguimiento a los pacientes y los conectan con recursos y apoyo financiero y de salud mental para ayudar a prevenir brechas en el seguro o la cobertura de medicamentos.
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Mejorando la transición de la atención de reumatología pediátrica a la de adultos Más información: Kelly E. Rea et al, Asistencia inicial y retención en la atención de la salud de adultos como criterios para el éxito de la transición entre trasplantes de órganos receptores, Trasplante Pediátrico (2022). DOI: 10.1111/petr.14280 Proporcionado por la Universidad de Georgia Cita: Es posible que los pacientes de trasplante pediátrico no acudan a sus citas médicas para adultos (28 de abril de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2022-04-pediatric-transplant-patients-adult-doctor.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.