Estamos aplanando la curva de coronavirus, pero los modelos deben informar cómo comenzamos a aliviar las restricciones
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Australia está en camino de aplanar la curva de casos de coronavirus, lo que permitirá que nuestro sistema de salud haga frente a la creciente demanda para camas de unidades de cuidados intensivos (UCI), confirma un modelo publicado recientemente.
La maqueta, producida por el Instituto Doherty, se entregó al gobierno en febrero, pero no se hizo pública hasta ayer.
En una conferencia de prensa antes del comunicado, el primer ministro Scott Morrison y el director médico Brendan Murphy enfatizaron que el modelo era teórico y usaba datos internacionales.
Los datos internacionales siguen siendo útiles. Los consejos de salud pública sobre el tabaco, por ejemplo, se derivan principalmente de estudios no australianos.
Pero la forma en que se desarrolla una epidemia depende del contexto. La forma en que los australianos pasan el rato juntos, por ejemplo, es diferente de la forma en que socializan los chinos. Esto cambia parámetros fundamentales, como cuántas personas se puede esperar que infecte alguien con COVID-19.
Entonces, ¿qué nos dice el modelo y qué debemos determinar aún?
¿Qué escenarios se modelaron?
El más aplicable de los dos documentos publicados ayer tuvo como objetivo estimar cuánta capacidad de UCI y hospitalaria se excedería (tanto en términos porcentuales como en número de días). ) para varios escenarios de cómo se desarrolla la epidemia.
Los tres escenarios fueron:
- propagación sin paliativos (simplemente «deje que la epidemia se desgarre»). La demanda diaria máxima de UCI sería de 35 000 por día, lo que excedería con creces la capacidad ampliada de UCI de Australia de 7000 camas
- en el escenario de cuarentena y aislamiento de casos. La cantidad de camas de UCI necesarias durante el pico sería de 17 000 por día, superando aún la capacidad ampliada de Australia
- un escenario de cuarentena y aislamiento, más distanciamiento social en dos niveles de intensidad. La demanda diaria de camas de UCI alcanzaría su punto máximo por debajo de las 5000.
Australia nunca iba a permitir una propagación sin paliativos y ha implementado la cuarentena y el aislamiento de los casos. Y en cuanto al distanciamiento social, Australia ya superó las medidas en el escenario más intenso del diario.
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¿Qué aprendemos del modelado?
Como aprendimos durante el último mes de modelos más simples y cálculos generales, la capacidad de la UCI está bajo una grave amenaza de sobrecarga por cualquier cosa que no sea un paquete cuidadosamente diseñado, probado y monitoreado de aislamiento de casos, cuarentena y distanciamiento físico.
El distanciamiento físico es esencial para aplanar la curva lo suficiente como para evitar la sobrecarga de la UCI si elegimos dejar que esta epidemia se propague por la sociedad para lograr la inmunidad colectiva.
Es importante destacar que, en todos los escenarios, la atención primaria y la capacidad general de las salas de los hospitales nunca estuvo (ni remotamente) amenazada.
En consecuencia, y correctamente, el director médico enfatizó que es importante que las personas con enfermedades crónicas existentes (como enfermedades cardíacas y respiratorias) sigan realizándose controles médicos de rutina, para que sus condiciones no se deterioren y requieran hospitalización en el futuro.
Si alguien experimenta dificultad repentina para respirar o dolor en el pecho, aún debe llamar al 000 y ser evaluado.
La vida continúa, al igual que la gran variedad de otras amenazas a nuestra salud que podemos mitigar. Y tenemos la capacidad de seguir haciéndolo.
¿Qué hacemos a continuación?
La gran pregunta es qué sigue después, y esto no se abordó en los documentos de modelado.
El primer ministro y director médico instó a los australianos a no relajar sus medidas actuales de distanciamiento social.
Pero Morrison señaló que había un límite financiero y social para la mitigación sin fin. En otras palabras, tenemos que superar esto, pero dentro de unos límites razonables de recursos.
El gobierno quiere usar esta posición de «relativa calma» para tomar decisiones sobre dónde seguir. Como dijo Brendan Murphy: «Estamos en una balsa salvavidas. Ahora tenemos que trazar el rumbo de hacia dónde llevaremos esa balsa salvavidas. El Gabinete Nacional quiere un consejo considerado en todas las direcciones. Todavía no tenemos esas respuestas».
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¿Cómo puede el modelado ayudarnos a decidir?
Esencialmente, necesitamos diferentes, mejores y más modelos de los que vimos ayer. Parte de este trabajo para el gobierno está en marcha y se publicará en las próximas semanas. Pero también necesitamos dos cosas:
1. Modelado basado en agentes
Este es el modelado de individuos que rebotan en la sociedad como pelotas en una máquina de bolos.
El modelo de ayer usaba ecuaciones aplicadas a grupos de personas. Pero no puede modelar fácilmente el impacto de intervenciones separadas, como el cierre de escuelas versus la reducción del tamaño de las reuniones.
Los modelos basados en agentes ofrecen más opciones. Si sabemos, por ejemplo, que el ciudadano A reduce sus contactos sociales con personas de 15 contactos al día de más de cinco minutos de duración en un radio de 1,5 metros, a dos de esos contactos mientras trabaja desde casa, entonces podemos (y debemos) modelar eso.
Necesitamos muchos modelos diferentes basados en agentes de muchos grupos de investigación diferentes. Los australianos no permanecerán encerrados indefinidamente, por lo que cuantos más modelos y fuentes de información, mejor.
2. Para ampliar el alcance del modelado
Necesitamos modelos que incluyan más que solo la dinámica de transmisión de COVID-19. Necesitamos modelos que sopesen las consecuencias tanto de la epidemia como de nuestras posibles curas sociales para la epidemia.
Existe un riesgo real de que la cura social que elijamos pueda causar más daño. Los bloqueos, por ejemplo, provocan caídas en el PIB y aumentos en el desempleo. Eso retroalimenta los cambios en el suicidio y las enfermedades del corazón. Necesitamos cuantificar eso y sopesarlo.
¿Cuáles son las opciones para el futuro?
Mi equipo y muchos otros en todo el país están construyendo modelos simples pero útiles para ayudar a Australia a decidir en el camino a seguir. Hay tres opciones principales:
- ¿Deberíamos apostar todo y apuntar a la eliminación (con la opción 2 o 3 si esto falla)?
- ¿Deberíamos seguir aplastando la curva, como lo estamos haciendo con éxito ahora, y esperar 18 meses para una vacuna?
- ¿Deberíamos planificar meticulosamente una relajación de las medidas de distanciamiento (mientras protegemos a nuestros ancianos y a las personas con enfermedades crónicas), dejar el número de casos aumenta para que nuestra UCI pueda hacer frente y superar esta curva aplanada hacia la inmunidad colectiva dentro de, digamos, los próximos seis meses?
Esto es lo que necesitamos superar.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Estamos aplanando la curva del coronavirus, pero los modelos deben informar cómo comenzamos a aliviar las restricciones (8 de abril de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2020-04-flattening-coronavirus-easing-restrictions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.