Estudio de cohorte multicéntrico muestra un riesgo reducido de retinopatía diabética que amenaza la visión debido al fenofibrato

Crédito: Jenriquecf/Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Un equipo de investigadores de la Universidad de Pensilvania descubrió que la administración de un fármaco que se usa actualmente reducir los niveles de colesterol en el torrente sanguíneo puede reducir el riesgo de desarrollar retinopatía diabética proliferativa (PDR) a partir de retinopatía diabética no proliferativa (NPDR). En su artículo publicado en JAMA Ophthalmology, el grupo describe su estudio de cohorte en el que participaron 5835 pacientes que tomaban fenofibrato y otros 144 417 que no lo tomaban, y lo que aprendieron sobre su eficacia para prevenir el edema macular diabético (EMD), la RDP y la diabetes que amenaza la visión. retinopatía (VTDR). Robert Frank, de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne, ha publicado un comentario invitado en la misma edición de la revista que describe el trabajo del equipo en Pensilvania.

Investigaciones anteriores sugirieron que los pacientes diabéticos que toman fenofibrato, un medicamento para el colesterol, tenían menos probabilidades de desarrollar PDR o VTDR, pero los datos no eran específicos. Hasta la fecha, se han realizado dos ensayos clínicos para probar el uso de fenofibrato en pacientes diabéticos. Uno de ellos, el ensayo ACCORD-Eye, mostró una menor gravedad de la progresión, pero no se centró en la RDP ni en el EMD. Y el estudio FIELD mostró que los pacientes que usaban fenofibrato tenían menos probabilidades de recibir tratamiento ocular con láser para PDR o DME, pero no involucró niveles de progresión.

En este nuevo esfuerzo, los investigadores accedieron a datos en Medicare Base de datos Advantage que involucró el período de 2002 a 2019. Incluida en la base de datos había información sobre la diabetes del paciente y el estado de la vista y si se les había administrado fenofibrato. En total, los investigadores incluyeron 150 252 pacientes con NPDR (todos mayores de 18 años) en su análisis, 5835 de los cuales tomaban fenofibrato y 144 417 que no. Descubrieron que 27 325 pacientes progresaron a VTDR, que incluyeron 4086 pacientes a PDR y 22 750 que progresaron a DME. También encontraron que el uso de fenofibrato dio como resultado una reducción del 8 % en el riesgo de progresión a VTDR y una reducción del 24 % en la progresión a PDR. No vieron ninguna reducción en la progresión a DME. Los investigadores sugieren que el uso de fenofibrato puede proporcionar una reducción modesta en la progresión de los pacientes con NPDR a PDR y VTDR, lo que indica cierto grado de protección contra la ruptura de la barrera hematorretiniana.

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El efecto del tratamiento con fenofibrato varía en pacientes con DMT2 Más información: Elana Meer et al, Association of Fenofibrate Use and the Risk of Progression to Vision-Threatening Diabetic Retinopathy, JAMA Oftalmología (2022). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0633

Robert N. Frank, Uso de fenofibrato en el tratamiento de la retinopatía diabética Análisis de grandes poblaciones, JAMA Ophthalmology (2022). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0634 Información de la revista: JAMA Ophthalmology