Estudio en toda China promueve la comprensión de la complicación quirúrgica mortal
Estudio en toda China explora el delirio posoperatorio en personas mayores con fractura de cadera. Crédito: Universidad de Birmingham
Los pacientes mayores en hospitales de toda China participaron en un importante ensayo clínico aleatorizado abierto multicéntrico que mostró que no había diferencia en el delirio posoperatorio en personas mayores con una fractura de cadera, si tenían una anestesia general, o una anestesia regional.
El delirio posoperatorio es una complicación neurológica común y grave en la que las personas experimentan un cambio repentino en sus funciones cerebrales después de una operación. Es más común en las personas mayores y provoca un aumento de las muertes, la demencia, el trastorno de estrés postraumático, una estadía hospitalaria más prolongada, requisitos adicionales de enfermería y mayores costos de atención médica.
Las personas con fractura de cadera requieren una operación para reparar la fractura que requiere anestesia clasificada como anestesia general o anestesia regional. Una técnica de anestesia general consiste en inducir el sueño o la pérdida del conocimiento a través de anestésicos inhalados o intravenosos. La anestesia regional consiste en inyectar anestésico local dentro de la columna o alrededor de los nervios para evitar el dolor en la pierna con la fractura de cadera.
Comúnmente se pensaba que una de las causas del delirio era la anestesia general. Dirigido por la Universidad de Birmingham y el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Wenzhou, este ensayo aleatorio fue el primero de su tipo en China. Participaron 950 adultos mayores de hospitales en Wenzhou, Wuhan, Lishui, Ningbo, Nanchang y Taizhou.
El ensayo se creó para proporcionar evidencia clínica con una metodología sólida, para ayudar a los profesionales médicos a seleccionar la anestesia adecuada. para pacientes mayores para tratar de reducir el desarrollo del delirio.
Investigadores en Birmingham y WenZhou publicaron hoy los hallazgos en JAMA. Después de la cirugía de fractura de cadera, el delirio ocurrió en el 6,2 por ciento del grupo que recibió anestesia general y en el 5,1 por ciento de los que recibieron anestesia regional. La diferencia entre los dos grupos podría explicarse por casualidad.
El investigador principal del ensayo RAGA, el profesor Fang Gao, de la Universidad de Birmingham, investigador principal del NIHR, comentó: «Hay una alta incidencia de delirio después de la cirugía en pacientes con fractura de cadera, pero no teníamos pruebas sólidas que demostraran la eficacia de las dos técnicas anestésicas más utilizadas que causan delirio, lo que crea una necesidad urgente de investigar la prevención del delirio.
«Las causas del delirio siguen sin entenderse bien, pero nuestro ensayo destaca que factores como los agentes anestésicos generales, que pensamos que pueden estar asociados con el delirio, de hecho es poco probable que causen delirio».
«Nuestro ensayo también ha proporcionado evidencia clínica sobre la seguridad de la AR y AG en pacientes mayores para cirugía de fractura de cadera, ayudando a los anestesistas a seleccionar la anestesia adecuada para estos pacientes, en particular aquellos con alto riesgo de POD».
La población de edad avanzada ha crecido rápidamente en los últimos 20 años. ars en la mayor parte del mundo y el número de personas mayores que se someten a procedimientos quirúrgicos ha aumentado. Las fracturas de cadera son un problema de salud mundial, con más de 1,6 millones de pacientes que sufren este tipo de lesiones en todo el mundo cada año. Unas 680 000 de estas lesiones ocurren entre los 70 millones de ancianos en China y se prevé que el 50 por ciento del total de fracturas de cadera a nivel mundial ocurrirá en Asia para 2050.
Dr. Thomas Jackson, profesor asociado de medicina geriátrica y miembro de la junta de la Asociación Europea de Delirio, dice: «El delirio es, ante todo, una condición estresante para quien lo sufre y sus cuidadores, y hasta la fecha no tenemos tratamientos que sepamos para acortar o detener el delirio». cuando se desarrolla.
«Este ensayo es un importante paso adelante en nuestra comprensión de cómo las personas desarrollan delirio después de una operación. Demostrar que un anestésico general no es una causa probable del delirio permitirá a los investigadores estudiar más a fondo otras áreas, como la respuesta inflamatoria del cuerpo a la cirugía en sí, y cómo esto se transmite al cerebro».
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p> Mito roto: la anestesia general es tan segura como la anestesia raquídea después de una cirugía de fractura de cadera , JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2021.22647 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: en toda China El estudio fomenta la comprensión de la complicación quirúrgica fatal (21 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-china-wide-furthers-fatal-surgical-complication.html Este documento está sujeto a derechos de autor Aparte de cualquier feria d comercial con el propósito de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.