Estudio encuentra disparidades raciales y étnicas en la aceptación de la vacuna contra la influenza entre personas de 65 años o más en los EE. UU.

Virus de la influenza. Crédito: CDC, 2020.

Un nuevo estudio publicado hoy en la revista The Lancet Healthy Longevity encontró disparidades raciales y étnicas significativas en la aceptación de la vacuna contra la influenza estacional entre las personas de 65 años o más en los EE. UU.

Los hallazgos, basados en registros de 26,5 millones de beneficiarios de Medicare durante la temporada de influenza 2015-2016, revelaron que los hispanos (29,1 %), los afroamericanos (32,6 %) y los asiáticos (47,6 %) tenían menos probabilidades de recibir una vacuna contra la influenza estacional. que los blancos (49,4%).

Entre los que recibieron una vacuna, también hubo inequidades en aquellos que recibieron la vacuna de alta dosis (HDV), una vacuna contra la influenza más eficaz en personas de 65 años o más. Más de la mitad de los blancos vacunados recibieron el HDV (53,8 %) en comparación con el 37,8 % de hispanos, el 41,1 % de negros y el 40,3 % de asiáticos.

Estas desigualdades persistieron después de tener en cuenta la región, los ingresos, las enfermedades crónicas y los patrones del uso de la atención médica, lo que revela que entre el grupo vacunado, las minorías tenían entre un 26 % y un 32 % menos de probabilidades de recibir el HDV en comparación con los blancos.

Tomados en conjunto, los investigadores dicen que sus hallazgos apuntan a fallas sistémicas que deben corregirse dirigidas a aumentar la aceptación de la vacuna. Los hallazgos también pueden ser relevantes para otras vacunas, incluida la COVID-19, que ha afectado de manera desproporcionada a los negros y otras minorías.

Dra. Salah Mahmud, catedrático de investigación de Canadá y profesor de Farmacia y Ciencias de la Salud Comunitaria en la Universidad de Manitoba (Winnipeg, Canadá), dijo: «Nuestro hallazgo de que las disparidades raciales y étnicas persisten incluso entre las personas que recibieron una vacuna contra la influenza descarta las justificaciones citadas con frecuencia. para las desigualdades en la aceptación de la vacuna, como niveles más altos de vacilación de vacunas y desconfianza de las instituciones públicas entre los grupos minoritarios Más bien, nuestro estudio apunta a déficits estructurales profundamente arraigados que obstaculizan sistemáticamente el acceso a la vacunación contra la influenza, lo que puede tener serias implicaciones para nuestra capacidad de implementar de manera efectiva el programa de vacunación contra el COVID-19».

En los EE. UU., se recomiendan las vacunas contra la gripe estacional para todos los adultos mayores de 65 años. La vacuna contra la influenza High Dose, también conocida como Fluzone High-Dose, se autorizó en 2009 como una alternativa a las vacunas de dosis estándar y ha demostrado ser más eficaz en adultos mayores de 65 años porque provoca una respuesta inmunitaria más fuerte. Aunque se usa ampliamente en los EE. UU., la HDV no se recomienda preferentemente y la elección de recibir HDV o una vacuna de dosis estándar se deja a la persona y su proveedor de atención médica. Para los beneficiarios de Medicare, no hay gastos de bolsillo adicionales por recibir vacunas contra la influenza de dosis estándar o alta.

Una revisión reciente ha demostrado que la aceptación de la vacuna contra la influenza entre los adultos mayores negros e hispanos que viven en la comunidad es consistentemente más bajo que los adultos mayores blancos. Sin embargo, los estudios incluidos en esta revisión tenían limitaciones significativas, incluida la dependencia del historial de vacunación autoinformado, lo que puede dar una visión sesgada.

En el último estudio, los investigadores analizaron datos anónimos de los registros de atención médica. de personas que recibieron beneficios de Medicare entre el 1 de julio de 2015 y el 30 de junio de 2016. Los investigadores se centraron en los beneficiarios que tenían más de 65 años en la fecha de inicio del estudio y que vivían en la comunidad en lugar de en un hogar de ancianos, lo que equivalía a algunos 26,5 millones de personas.

En todo el grupo, poco menos de la mitad de los participantes recibieron algún tipo de vacuna contra la influenza durante la temporada 2015-2016 (47,5 %). Las mujeres tenían más probabilidades de vacunarse que los hombres (49,5 % mujeres frente a 44,8 % hombres), pero tenían una probabilidad un poco menor de recibir la vacuna HDV (52,1 % mujeres frente a 53,6 % hombres).

Cuando el equipo analizó del desglose de HDV frente a la dosis estándar entre el grupo vacunado, todas las minorías tenían entre un 30 % y un 48 % menos de probabilidades que los blancos de haber recibido el HDV superior, incluso después de ajustar por edad y género -0,60]; asiático, 0,58 [0,58-0,59]; hispano, 0,52 [0,52-0,53]; otro, 0,70 [0,70-0,71]). La brecha se redujo al 26-32 % después de tener en cuenta la región, los ingresos, las afecciones crónicas y los patrones de uso de la atención médica, lo que sugiere que estos factores pueden mediar en parte, pero no en todo, el efecto de la raza en la captación de HDV (odds ratio [95 % IC ]: negro, 0,68 [0,68-0,69]; asiático, 0,71 [0,71-0,72], hispano, 0,74 [0,73-0,74]; otro, 0,73 [0,72-0,74]).

En general, los hallazgos revelan marcadas disparidades en la aceptación de la vacuna incluso entre las personas que recibieron, y presumiblemente querían, una vacuna contra la gripe. Esto sugiere que las diferencias en las tasas de vacunación no se deben a niveles más altos de reticencia a la vacunación entre los grupos minoritarios y apunta a desafíos sistémicos.

Dr. Laura Lee Hall, presidenta del Centro para la Equidad y la Calidad de la Atención Médica Sostenible del Foro Nacional de Calidad de las Minorías, dijo: «Estos hallazgos son alarmantes porque apuntan a un nivel de disparidad que puede obstaculizar los esfuerzos para reducir la carga no solo de la gripe, sino también de otras enfermedades prevenibles por vacunación Si bien las personas de color pueden enfrentar más desafíos en términos de acceso a la atención médica debido a la falta de proveedores, costos, problemas de alfabetización en salud y otros determinantes sociales, estos factores son en sí mismos el resultado de una discriminación profundamente arraigada y un sesgo implícito. en el sistema de salud y en la sociedad en general. Estas fallas deben abordarse con urgencia si queremos aumentar la aceptación de las vacunas entre los grupos minoritarios».

Los autores señalan varias limitaciones en su estudio. En particular, el estudio solo incluyó datos de la base de datos de Medicare, lo que puede subestimar los niveles generales de aceptación de la vacuna porque es posible que no incluya los administrados durante las campañas de vacunación masiva. Es más probable que algunos grupos se vacunen a través de campañas de vacunación masiva, lo que puede distorsionar los resultados entre grupos raciales y étnicos. Sin embargo, no hay motivo para sospechar que el grado de subestimación de la captación de HDV entre los capturados en la base de datos varía según la raza o el origen étnico.

Además, los autores advierten que sus hallazgos pueden no ser generalizables a otras temporadas de gripe. Sin embargo, el patrón de inequidades observado en este estudio es consistente con estudios previos de al menos finales de la década de 1990. También hay pocos indicios de que los impulsores económicos y sociales de las desigualdades hayan disminuido en los últimos años, como lo destacan los peores resultados entre las minorías durante la pandemia de COVID-19.

Escribiendo en un artículo de Comentario vinculado, el Dr. Maria Sundaram, de la Universidad de Toronto, y el Dr. John R. Pamplin II, de la Universidad de Nueva York, que no participaron en el estudio, dijeron: «El estudio de Mahmud y sus colegas destaca la realidad de que los programas de salud pública que son implementadas sin una consideración explícita de la equidad racial con frecuencia producen inequidades aguas abajo. En algunos casos, la magnitud de estas disparidades podría eclipsar la eficacia del programa en sí. Por lo tanto, las intervenciones para resolver estas disparidades deben ser un enfoque principal en la investigación de la epidemiología de la influenza, para que no olvidemos una Principio básico de la epidemiología de las vacunas: las vacunas no salvan vidas, las vacunas sí».

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Más del 60 % que recibe la vacuna contra el COVID-19 en los EE. UU. son blancos no hispanos Más información: Efecto de la raza y el origen étnico en la aceptación de la vacuna contra la influenza entre los beneficiarios mayores de Medicare en los EE. UU.: un estudio de cohorte de vinculación de registros, DOI: 10.1016/S2666-7568(20)30074-X, www.thelancet.com/journals/lan … (20)30074-X/texto completo proporcionado por Lancet Cita: El estudio encuentra disparidades raciales y étnicas en la aceptación de la vacuna contra la influenza entre personas de 65 años o más en los EE. UU. (2021, 19 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-racial-ethnic-disparities-flu-vaccine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.