Estudio indica necesidad de revisar protocolo para detección de Zika en placenta
El grupo demuestra que el virus puede infectar diferentes regiones de la placenta y que se deben tener en cuenta los métodos de recolección y almacenamiento para asegurar que los resultados sean confiables y representativos. Crédito: Unicamp
Poco después de la explosión de casos de microcefalia causada por el virus Zika en Brasil en 2015-16, varios estudios científicos fueron publicados con evidencias de que el patógeno es capaz de atravesar la placenta humana, el órgano que mantiene conectado al feto. el cuerpo de la madre durante el embarazo. A partir de entonces, los estados comenzaron a seguir un protocolo establecido por el Ministerio de Salud de la Nación que exige la recolección de muestras de placenta para ayudar a diagnosticar la enfermedad en mujeres con síntomas durante el embarazo.
Sin embargo, según un grupo de investigadores brasileños de la Universidad de Campinas (UNICAMP) que han estudiado virus emergentes con el apoyo de la Fundación de Investigación de São Paulo (FAPESP), el protocolo oficial vigente en todo el país debería reformularse. Como informaron recientemente en Frontiers in Microbiology, es fundamental asegurarse de que las muestras sean representativas y se almacenen y transporten adecuadamente para obtener resultados confiables en la detección del virus en la placenta.
El informe concluye que el virus del Zika sí puede infectar diferentes regiones de la placenta en mujeres embarazadas, como el cordón umbilical, la membrana amniótica, la placa coriónica, las vellosidades coriónicas y la placa basal.
Este descubrimiento sugiere que las pruebas de diagnóstico deben tener en cuenta varias regiones de la placenta para asegurar representatividad adecuada y resultados más precisos. «El protocolo actualmente vigente dice que cada muestra debe tener un tamaño de 1 centímetro cúbico, pero no especifica las regiones placentarias a analizar», dijo el biólogo molecular Jos Luiz Proena Mdena, quien dirige el Laboratorio de Investigación de Virus Emergentes (LEVE) de la UNICAMP. Instituto de Biología y es uno de los autores del informe.
El estudio analizó 17 muestras de placenta de mujeres que dieron a luz en el Hospital de la Mujer (CAISM) de la UNICAMP. Catorce dieron positivo para el virus Zika usando un kit de PCR en tiempo real desarrollado por los investigadores. El método PCR detecta el ARN del virus en las muestras analizadas.
«Recolectamos cuatro fragmentos de todas las regiones de la placenta para cada paciente, incluido el cordón umbilical», dijo Mdena. Las mujeres presentaron síntomas de la enfermedad durante el embarazo, como fiebre y sarpullido, o dieron a luz bebés con microcefalia en 2016 o 2017. Según Mdena, la recolección de varios fragmentos de placenta aumenta las posibilidades de detectar el zika porque algunas regiones de la placenta contienen más virus que otros.
Los investigadores se sorprendieron al encontrar que las muestras de placenta de las mismas pacientes dieron negativo cuando se analizaron según el protocolo del Ministerio de Salud por el Instituto Adolfo Lutz (IAL), el principal laboratorio de referencia para la vigilancia epidemiológica en el estado de São Paulo. «Este problema resalta la urgencia de cambiar el método requerido actualmente», dijo Mdena.
En respuesta a consultas de Agncia FAPESP, la oficina de prensa de IAL afirmó que las muestras de placenta continúan siendo analizadas de acuerdo con el protocolo oficial, y no hay planes para cambiar este procedimiento en este momento. Para Mdena, la necesidad urgente de aumentar las pruebas de laboratorio para detectar el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 dificultará los esfuerzos para cambiar el protocolo a corto plazo.
«La pandemia de coronavirus probablemente retrasará los movimientos para reformular el prueba diagnóstica para detectar el virus del Zika en la placenta», dijo. Mdena ha tenido que interrumpir sus actividades habituales de investigación para sumarse a los esfuerzos del grupo de trabajo creado por la UNICAMP para frenar la propagación del COVID-19.
Conversa con el Ministerio de Salud sobre ajustes al protocolo de pruebas de placenta comenzaron a fines de 2019 pero también tuvieron que suspenderse, dijo.
Para Maria Laura Costa do Nascimento, profesora de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNICAMP y coautora del artículo Frontiers in Microbiology, mientras muchos proyectos de investigación se han reorientado en respuesta a la emergencia planteada por la pandemia, se debe establecer un protocolo sistemático lo antes posible para garantizar que las muestras de placenta se recolectan de manera adecuada. Aún no se ha encontrado evidencia de que el SARS-CoV-2 pueda transmitirse de la madre al feto, pero los estudios confiables de su comportamiento en la placenta son pocos y distantes entre sí, dijo.
El grupo de UNICAMP planeó utilizar el conocimiento adquirido de su investigación sobre el virus Zika para estudiar la carga viral en muestras de placenta de mujeres infectadas por SARS-CoV-2 durante el embarazo.
«La placenta es un órgano muy importante para diagnosticar varias enfermedades, incluyendo Zika», dijo Nascimento. “Alrededor del 70% de los infectados son sintomáticos o presentan síntomas leves, por lo que tardan más en acudir al médico”. La probabilidad de un resultado positivo en la prueba después de la etapa aguda de la infección es insignificante, agregó. El virus se puede detectar hasta cinco días en sangre y ocho días en orina, contados a partir de la fecha de la infección. En la placenta, sin embargo, se pueden detectar rastros del virus meses después del inicio de la infección.
Según el Ministerio de Salud, en Brasil se reportaron 2.054 casos de Zika en los primeros tres meses de este año. .
Los investigadores reconocen que cambiar el protocolo no es tarea fácil. Recolectar una mayor cantidad de muestras de regiones placentarias específicas hará que las pruebas sean más costosas, por ejemplo.
«Una cosa es extraer un fragmento de placenta al azar y almacenarlo en un congelador a -20 C, ya que requiere el protocolo ahora. Recolectar cuatro o cinco fragmentos específicos y almacenarlos a -80 C es otra muy distinta”, dijo Mdena.
Según Nascimento, el desafío será garantizar que las maternidades de Brasil cuenten con el personal técnico necesario capacitados para realizar un procedimiento más complejo y el equipo para almacenar muestras adecuadamente hasta que lleguen al laboratorio de referencia responsable de las pruebas de diagnóstico.
«Es complicado trabajar con muestras recolectadas durante o justo después del parto, especialmente cuando el El procedimiento no se ha programado con anticipación y lo realizan listas de personal de servicio del hospital», dijo Nascimento. «Estos profesionales tendrían que estar capacitados para recolectar fragmentos de placenta específicos, asegurando la calidad y representatividad de la muestra, tan pronto como sea posible después del nacimiento del bebé».
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La investigación proporciona pistas sobre cómo el virus del Zika atraviesa la barrera placentaria Más información: Emanuella Meneses Venceslau et al, Muestreo adecuado de la placenta para el diagnóstico y caracterización de la infección placentaria por el virus del Zika , Fronteras en Microbiología (2020). DOI: 10.3389/fmicb.2020.00112 Proporcionado por FAPESP Cita: Estudio indica la necesidad de revisar el protocolo para la detección de Zika en placenta (21 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2020-05-protocol-zika-placenta.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.