Estudio indica una vida reproductiva más larga experimentada por mujeres estadounidenses
Duke Appiah, Ph.D., de TTUHSC, y un equipo de colaboradores investigaron recientemente los factores que pueden estar impulsando un vínculo entre la duración de la vida reproductiva de una mujer y su salud metabólica general . Crédito: TTUHSC
A medida que las mujeres envejecen, sus cuerpos experimentan dos cambios significativos que generalmente ocurren durante la adolescencia y la mediana edad. La primera, conocida como menarquia, es el momento durante la pubertad cuando una niña comienza a tener ciclos menstruales mensuales, que a menudo tiende a oscilar entre los 8 y los 13 años de edad. Ella ingresa al segundo cambio, conocido como menopausia, 12 meses después de su último ciclo de menstruación cuando cesa su función ovárica, generalmente en algún momento entre los 40 y los 50 años.
El período posterior a la menarquia y previo a la menopausia se conoce como la vida reproductiva de la mujer y marca los años en los que es más capaz de tener hijos. Para muchas mujeres, estos eventos ocurren naturalmente. Sin embargo, las mujeres pueden entrar en la menopausia antes de lo esperado debido a otros problemas. Las mujeres que se someten a radioterapia para el cáncer generalmente dejan de menstruar, al igual que las mujeres que se someten a procedimientos quirúrgicos de menopausia, como la extirpación de los ovarios.
Debido a que cada mujer experimenta estas etapas de la vida en diferentes momentos, la vida reproductiva de una mujer es generalmente más corto o más largo que el de otro, a veces significativamente. Duke Appiah, Ph.D., de la Facultad de Ciencias Biomédicas del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas (TTUHSC), dijo que esas diferencias pueden afectar mucho más que la salud reproductiva de una mujer.
Por ejemplo, dijo Appiah , los investigadores saben que existe un vínculo entre la duración de la vida reproductiva de una mujer y su salud metabólica general, pero no saben por qué. Parte de ese vínculo, opinó, podría deberse a que una mujer está expuesta naturalmente al estrógeno y a varios compuestos de estrógeno. Los estrógenos pueden ser beneficiosos porque pueden ayudar a proteger o retrasar la aparición de ciertos problemas de salud. Sin embargo, también se han asociado con algunas enfermedades, y las mujeres que normalmente tienen menos estrógeno y permanecen así durante la menopausia tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades cardíacas u osteoporosis.
«Si la vida reproductiva es más larga, entonces eso significa que todavía tienen exposición a los estrógenos naturales, lo que también ayudará a retrasar algunas enfermedades como las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis y, hasta cierto punto, incluso el cáncer», dijo Appiah.
Pero, ¿por qué algunas mujeres que tienen una vida reproductiva más larga y, por lo tanto, una exposición más prolongada a los estrógenos, ¿aún desarrollan problemas metabólicos?
Es una pregunta que Appiah y un grupo de colaboradores se propusieron abordar en una carta de investigación para el Journal of the American Medical Association (JAMA). La carta, «Tendencias en la edad de la menopausia natural y la esperanza de vida reproductiva entre las mujeres estadounidenses, 1959-2018», se publicó en la edición del 8 de abril de JAMA. Los colaboradores de Appiah incluyeron a Chike C. Nwabuo, MD, MPH, de la Universidad Johns Hopkins; Imo A. Ebong, MD, MS, de la Universidad de California, Davis; Melissa F. Wellons, MD, MHS, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt; y Stephen J. Winters, MD, de la Universidad de Louisville.
Appiah, profesora asistente de salud pública en TTUHSC y directora del programa de maestría en salud pública de la universidad, dijo que las mujeres que entran en la menopausia a la edad 40-45 años tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, mientras que aquellas que llegan a la menopausia después de los 50 años experimentan un mayor riesgo de cáncer de mama.
«Estas características tienen importancia clínica, pero queríamos ver en los Estados Unidos durante los últimos 60 años, si ha habido algún cambio en la edad de la menopausia, la duración de la vida reproductiva y la edad de la menarquia», explicó Appiah. «Si estaba cambiando, queríamos averiguar qué factores posiblemente están asociados con estos cambios. No se han realizado muchos estudios en los EE. UU. para observar las tendencias en la edad de la menopausia. Si podemos ver algunos de los factores que están asociados con o está conduciendo teniendo una menopausia natural a una edad más temprana, tal vez podamos intervenir».
Appiah dijo que muchos de los estudios anteriores están desactualizados y utilizaron datos de períodos de tiempo más cortos, como 1910-1950. Ninguno de estos estudios investiga el vínculo entre la edad de la menopausia y el desarrollo de problemas metabólicos de salud. Tampoco abordaron los factores que pueden hacer que una mujer entre en la menopausia antes en su vida.
Para recopilar datos para su estudio, Appiah utilizó encuestas sucesivas que abarcaron la Encuesta Nacional de Examen de Salud I (NHES I) de 1959-1962. ) a través de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) para 2017-2018. La NHANES es una encuesta bienal realizada por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades para evaluar en general la salud de niños y adultos en los EE. UU. Además de proporcionar un tamaño de muestra significativamente mayor, la NHANES proporciona una muestra transversal de los no institucionalizados población adulta de EE. Incluye un cuestionario demográfico y conductual detallado, un examen físico, pruebas de laboratorio y una lista de todos los medicamentos recetados utilizados por la encuestada.
Usando estos datos, Appiah pudo analizar a 7773 mujeres de 40 a 74 años en el momento de la encuesta y que habían llegado a la menopausia natural. Desde el NHES I de 1959-1962 hasta el NHANES de 2015-2018, la edad media a la que las mujeres alcanzan la menopausia natural aumentó de 48,4 años a 49,9 años y la edad media de la menarquia se redujo de 13,5 años a 12,7 años. Esto dio como resultado un aumento de la vida reproductiva media de 35,0 años a 37,1 años.
En modelos ajustados multivariables, Appiah vio que la raza y el origen étnico (negro e hispano), la pobreza, el tabaquismo actual y anterior y la hormona el uso de la terapia se asoció con una edad más temprana en la menopausia natural y una vida reproductiva más corta. Factores como más años de educación y el uso de anticonceptivos orales se asociaron con mujeres que alcanzaron la menopausia natural a una edad más avanzada y tuvieron una vida reproductiva más larga.
Appiah dijo que otros factores no evaluados en su estudio, como el estilo de vida y los factores de comportamiento, el acceso mejorado a la atención médica, la nutrición, la obesidad y los factores ambientales pueden estar relacionados con las tendencias crecientes en la edad de la menopausia natural y la duración de la vida reproductiva.
En investigaciones anteriores, Appiah ha demostrado que la menopausia es asociado a condiciones metabólicas, que también influyen en el desarrollo de ciertas enfermedades. Más importante aún, dijo, su trabajo ha demostrado que los investigadores tienden a estar más preocupados por la edad en que las mujeres llegan a la menopausia cuando en realidad necesitan identificar los factores que hacen que las mujeres lleguen a la menopausia a una edad más temprana porque esos factores tienden a ser más importante.
«Este estudio fue para dar alguna evidencia empírica a algunos de mis estudios anteriores, pero luego, para estudios futuros, todavía estoy buscando cómo la edad y la menopausia se asocian con la estructura y función cardíaca, para ejemplo, cómo late el corazón, cómo se agranda el corazón con la edad», dijo Appiah. «Este documento ha dado perspectiva a algunos de mis trabajos anteriores, y también ha dado alguna dirección a mi trabajo futuro, mediante el cual analizaré si la edad de la menopausia natural y la duración de la vida reproductiva es un indicador de la salud general de las mujeres. »
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Las mujeres con diabetes tipo 1 experimentan un período reproductivo más corto Más información: Duke Appiah et al, Trends in Age at Natural Menopause and Reproductive Life Span Among US Women, 1959- 2018, JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2021.0278 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas Cita: El estudio indica una vida reproductiva más prolongada experimentado por mujeres estadounidenses (2021, 15 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-longer-reproductive-life-span-experienced.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.