Estudio sugiere que más podrían beneficiarse de la terapia de células T con CAR
Crédito: CC0 Public Domain
La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico, o CAR T, se ha convertido en un cambio de juego para los pacientes con linfoma y leucemia que han recaído o se han vuelto resistentes a tratamientos anteriores. La terapia utiliza las propias células inmunitarias del paciente que se rediseñan en el laboratorio para buscar y eliminar las células cancerosas cuando se infunden de nuevo en el paciente. Yescarta (axicabtagene ciloleucel) fue la primera terapia de células T con CAR aprobada para el tratamiento de adultos con linfoma de células B grandes. El ensayo clínico fundamental ZUMA-1 que condujo a su aprobación mostró que el 83 % de los pacientes respondieron a la terapia, y el 58 % tuvo una respuesta completa. Pero los ensayos clínicos a menudo tienen criterios de elegibilidad estrictos y los resultados observados pueden no coincidir con lo que los médicos ven en un entorno clínico del mundo real.
Moffitt Cancer Center organizó un consorcio de 16 centros de tratamiento del cáncer en los EE. UU. que ofrecen Yescarta como tratamiento estándar para pacientes con linfoma de células B grandes en recaída o refractario. Querían determinar si la seguridad y la eficacia observadas en el ensayo clínico ZUMA-1 eran similares para los pacientes tratados con la terapia CAR T ahora disponible comercialmente. Sus hallazgos se publicaron en el Journal of Clinical Oncology.
El consorcio reunió datos retrospectivos de 298 pacientes que completaron la aféresis, el proceso para extraer las células T de un paciente, con la intención de fabricar y administrar Yescarta. Es importante señalar que de este grupo, 129 pacientes (43%) no habrían calificado para la terapia de células T con CAR según los criterios de elegibilidad de comorbilidad de ZUMA-1. En general, 275 pacientes (92 %) recibieron una infusión de Yescarta. En el ensayo ZUMA-1, 108 pacientes recibieron Yescarta.
«Nuestro análisis encontró que la tasa de respuesta general del 82 % y la tasa de respuesta duradera estimada a los 12 meses del 47 % para nuestro grupo de pacientes se comparó favorablemente a los resultados del ensayo ZUMA-1», dijo Frederick Locke, MD, autor correspondiente del estudio y vicepresidente del Departamento de Trasplante de Sangre y Médula Ósea e Inmunoterapia Celular y colíder del Programa de Inmunología de Moffitt. «Las tasas de respuesta duradera fueron alentadoras incluso en pacientes con comorbilidades significativas, lo que sugiere que los pacientes no necesitan cumplir con los criterios de elegibilidad de ZUMA-1 para beneficiarse del axicabtagene ciloleucel».
Una reacción adversa que puede ocurrir después de la terapia CAR T es la citocina síndrome de liberación (SLC). Esto ocurre cuando una gran cantidad de citocinas, que son pequeñas proteínas liberadas por las células inmunitarias, se liberan rápidamente en la sangre. Esto puede causar que un paciente tenga fiebre, aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar y presión arterial baja. En el ensayo ZUMA-1, el 11 % de los pacientes tratados con Yescarta experimentaron SLC grave. Sin embargo, en el entorno comercial, esa cifra fue inferior al 7 %.
«Creemos que esta observación se debe al mayor uso de tocilizumab y corticosteroides en comparación con ZUMA-1, en línea con los patrones de práctica en evolución para manejo de la toxicidad», dijo Michael Jain, MD, Ph.D., coprimer autor y miembro asistente del Departamento de Trasplante de Sangre y Médula Ósea e Inmunoterapia Celular de Moffitt.
Los autores creen que este estudio sugiere que los pacientes no es necesario que cumpla con los criterios de elegibilidad de ZUMA-1 para beneficiarse de Yescarta, incluidos los límites de edad superiores y aquellos con condiciones subyacentes.
Explore más
Un nuevo estudio destaca el éxito de la terapia de células T con CAR para el linfoma cuando se usa como tratamiento estándar Más información: Loretta J. Nastoupil et al, Standard-of-Care Axicabtagene Ciloleucel para el linfoma de células B grandes recidivante o refractario: resultados del consorcio CAR T de linfoma de EE. UU., Journal of Clinical Oncology (2020). DOI: 10.1200/JCO.19.02104 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute Cita: El estudio sugiere que más podría beneficiarse de CAR T-cell therapy (2020, 14 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-benefit-car-t-cell-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.