Examinar embriones antes de la FIV no aumenta las posibilidades de tener un bebé
Las pruebas genéticas previas a la implantación para aneuploidía (PGT-A) detectan embriones con el número incorrecto de cromosomas. Crédito: Shutterstock
En las últimas dos décadas ha habido un aumento significativo en las clínicas de FIV en todo el mundo que ofrecen pruebas costosas de embriones para asegurarse de que tengan la cantidad correcta de cromosomas.
La teoría es que esto mejorará las posibilidades de un bebé al garantizar que solo se transfieran embriones cromosómicamente normales.
Pero un estudio publicado recientemente muestra que las pruebas genéticas previas a la implantación para la aneuploidía (PGT-A), como se llama la prueba, no aumentan las probabilidades de tener un bebé, al menos no en mujeres menores de 38 años.
¿Qué son las pruebas genéticas previas a la implantación?
Las células humanas normales tienen 46 cromosomas. La aneuploidía describe las células que tienen demasiados o muy pocos cromosomas.
PGT-A se usa para descartar embriones con el número «incorrecto» de cromosomas para que no se transfieran.
PGT-A se realiza como parte de un ciclo de FIV. La FIV implica que la mujer tenga un curso de hormonas para estimular los ovarios para que produzcan muchos óvulos que se recuperan y se mezclan con los espermatozoides para formar embriones.
Para PGT-A, cinco días después se extraen y analizan algunas células de la parte del embrión que forma la placenta.
Si uno o más embriones se clasifican como «normales» después de la prueba, uno se transfiere al útero de la mujer y los demás se guardan para transferencias posteriores.
PGT-A es distinto de pruebas utilizadas para ayudar a las personas a reducir el riesgo de tener un hijo con un trastorno hereditario conocido. Estos incluyen pruebas para defectos monogénicos/genéticos únicos (PGT-M) y pruebas para reordenamientos cromosómicos estructurales (PGT-SR).
¿Qué dice la evidencia?
A lo largo de los años, se han realizado muchos estudios para evaluar la utilidad de PGT-A.
Una revisión de los 13 ensayos que compararon la posibilidad de éxito con y sin PGT-A concluyó:
Las mujeres deben ser conscientes de que es incierto si la PGTA con el uso de análisis de todo el genoma es una adición eficaz a la FIV, especialmente en vista de la invasividad y los costos involucrados en la PGTA.
Se llegó a esta conclusión porque la mayoría de los ensayos tenían limitaciones en la forma en que tenían hecho, lo que hizo que la evidencia sobre los posibles beneficios del PGT-A no fuera concluyente.
Muchos científicos y médicos han advertido sobre las limitaciones del PGT-A y han cuestionado sus beneficios.
Otros argumentan que mejora la posibilidad de un nacimiento vivo por cada embrión transferido y reduce el riesgo de aborto espontáneo y el tiempo que tardan las mujeres en quedar embarazadas.
Este debate ahora podría resolverse , considerando los hallazgos de un estudio publicado en el prestigioso New England Journal of Medicine.
En este estudio, 1212 mujeres de 20 a 37 años de edad con tres o más embriones de buena calidad fueron asignadas al azar para que sus embriones fueran analizados con PGT-A o transferidos sin análisis.
El punto final fue la posibilidad general de un nacimiento vivo después de la transferencia de hasta tres embriones de un ciclo de FIV durante un período de un año.
Al final del período de estudio, 468 mujeres (77,2 %) en el grupo PGT-A y 496 mujeres (81,8 %) en el grupo no evaluado tuvieron un nacido vivo.
¿Qué opina del último artículo sobre PGT-A? ¿Cuántos ECA necesitamos? @S_Mastenbroek @cogicongress pic.twitter.com/VcmFLzOwwS
Joyce Harper (@ProfJoyceHarper) 3 de diciembre de 2021
Si bien el PGT-A no mejoró las posibilidades de tener un bebé después hasta tres transferencias de embriones, el riesgo de pérdida del embarazo después de una de las transferencias de embriones fue ligeramente menor entre las mujeres que habían tenido PGT-A que aquellas que tenían embriones no analizados (8,7 % y 12,6 %).
Considerando el costo de bolsillo de PGT-A es de alrededor de A $ 700 por embrión, las pruebas agregan un costo financiero significativo a la FIV.
¿Cuáles son los riesgos?
Además del pequeño riesgo de dañar el embrión durante la prueba, existe el riesgo de que se descarten embriones que podrían haberse convertido en un bebé sano porque la prueba mostró que tenía el número incorrecto de cromosomas.
Esto se debe a que muchos embriones en etapa temprana son mosaicos, lo que significa que tienen una mezcla de células normales y anormales.
Entonces, si las células que se seleccionan para la prueba de PGT-A son anormales, se supondrá que todo el embrión es anormal.
Pero algunos embriones en mosaico pueden autocorregirse. Estudios que muestran que muchos bebés sanos nacen de embriones en mosaico.
Los pacientes necesitan información transparente
En una revisión del contenido de los sitios web de las clínicas de FIV de Australia y Nueva Zelanda, encontramos que el 63 % de las clínicas ofrecen PGT-A. La mayoría afirma que mejora las posibilidades de éxito sin proporcionar pruebas que respalden la afirmación.
Y en una encuesta nacional de casi 1600 mujeres en Australia que se habían sometido a FIV, más de una cuarta parte (27,6 %) informó que había usado PGT-A.
Para tomar las mejores decisiones sobre el tratamiento, los pacientes necesitan información transparente y basada en evidencia sobre las opciones que se les ofrecen. Las discusiones sobre si usar PGT-A deben incluir los posibles riesgos que conlleva y el hecho de que es poco probable que mejore las posibilidades de tener un bebé.
Los pacientes también deben ser conscientes de que el dinero que gastan en PGT-A podría ser el equivalente al costo de bolsillo de un ciclo de tratamiento adicional.
Dado que la mayoría de las personas no tienen suerte en su primer ciclo de tratamiento, parece más probable que un segundo o tercer intento haga realidad el sueño de un bebé que usar PGT-A.
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Las pruebas genéticas de los embriones de FIV no mejoran las posibilidades de tener un bebé Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Probar embriones antes de la FIV no aumenta las posibilidades de un bebé (2021, 15 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12 -embryos-ivf-doesnt-chance-baby.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.