Explorando la vigilancia de patógenos para un trasplante de corazón de cerdo a humano sin precedentes
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El Instituto de Virología Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, un Centro de Excelencia de la Red Global de Virus (GVN), investigadores médicos desempeñó un papel colaborativo en el exitoso trasplante del mes pasado de un corazón de cerdo modificado genéticamente a un paciente con enfermedad cardíaca terminal mediante la creación de estrategias de vigilancia de patógenos y el desarrollo de una estrategia de prevención de infecciones para este importante avance médico sin precedentes.
«Las complicaciones de las enfermedades infecciosas son siempre una preocupación en el campo de los trasplantes de órganos, ya sean infecciones relacionadas con el receptor o el donante, que en este caso sorprendentemente es un cerdo», dijo Kapil Saharia, MD, MPH, Profesor Asistente de Medicina en el Instituto de Virología Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas de Trasplante de Órganos Sólidos en el Centro Médico de la Universidad de Maryland. «Estamos emocionados de trabajar sinérgicamente en este primer trasplante de su tipo a través de la innovación del ensayo de laboratorio y los protocolos que permiten la vigilancia de posibles infecciones derivadas de donantes de cerdos».
Para disminuir el riesgo de infección, el cerdo donante se crió en un ambiente de laboratorio libre de enfermedades y se analizó en busca de muchos patógenos porcinos conocidos antes de llevarlo al laboratorio. Aunque se sabe que todos los cerdos tienen el retrovirus endógeno porcino, los investigadores no habían detectado ninguna transmisión a humanos o primates no humanos en estudios anteriores.
Procedimientos que transfieren tejidos u órganos de un tipo de animal a otro se conocen como xenotrasplantes. El Programa de Xenotrasplante Cardíaco de la UMSOM, dirigido por el Dr. Bartley Griffith, el Profesor Distinguido Thomas E. y Alice Marie Hales en Cirugía de Trasplante de la UMSOM, y el Dr. Muhammad M. Mohiuddin, Profesor de Cirugía de la UMSOM, aprovechó el Instituto de renombre mundial para minimizar de manera preventiva cualquier posible riesgo de infección potencial.
«La calidad del apoyo de IHV para nuestra cirugía experimental nos ha permitido mucho», dijo el Dr. Griffith. «Nuestra preparación preoperatoria y el control postoperatorio de patógenos han sido una vía de descubrimiento y tratamiento significativo».
Dr. Mohuiddin dijo: «Aunque falta evidencia, existe una clara preocupación de que los patógenos porcinos causen enfermedades en humanos. Continuaremos monitoreando cuidadosamente al paciente con la ayuda de IHV para detectar enfermedades zoonóticas».
Robert C. Gallo, MD, The Homer & Martha Gudelsky Distinguished Professor in Medicine y cofundador y director del Instituto de Virología Humana de la UMSOM, y cofundador y director científico internacional de GVN, dijo: «Hace casi cuatro años, el grupo de xenotrasplantes vino a nosotros en el Instituto de Virología Humana por nuestra experiencia, particularmente en relación con los retrovirus humanos no muy diferentes a los de los cerdos». El Dr. Gallo es reconocido mundialmente por su descubrimiento de los primeros retrovirus humanos.
Usando lo que otros investigadores han publicado sobre el retrovirus porcino, los investigadores del Instituto de Virología Humana desarrollaron una prueba de PCR interna que se usará para detectar el virus en el receptor del órgano. La prueba se utilizará para la vigilancia de los trabajadores de la salud por exposición a este retrovirus en los próximos meses. La prueba también se utilizará para los estudios en animales de investigación necesarios para avanzar este procedimiento a ensayos clínicos eventuales. Estos médicos de enfermedades infecciosas controlarán al paciente en busca de signos de otras infecciones oportunistas por tomar inmunosupresores.
Como requisito previo para la autorización de emergencia de la FDA, el equipo elaboró un plan de prevención de infecciones hospitalarias para la Universidad del Centro Médico de Maryland. Los médicos que diseñaron el programa incluyeron al Dr. Saharia, Anthony Harris, MD, MPH, Profesor de Epidemiología y Salud Pública y Jefe de División de Investigación de Resultados de Atención Médica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland; Surbhi Leekha, MBBS, MPH, Profesor Asociado de Epidemiología y Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y Director Médico de Prevención de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria en el Centro Médico de la Universidad de Maryland; y Michelle Harris Williams, Directora de Prevención de Infecciones en el Centro Médico de la Universidad de Maryland.
«Dado que este xenotrasplante se realizó como una cirugía compasiva que salva vidas, fue un desafío desarrollar flujos de trabajo para minimizar el riesgo para nuestros proveedores de atención médica y el hospital personal, así como otros pacientes», dijo el Dr. Saharia. «No tenemos precedentes de un xenotrasplante en un entorno clínico, por lo que trabajamos en estrecha colaboración con nuestros propios epidemiólogos de control de infecciones para elaborar un plan que fuera seguro para todos los involucrados».
El plan de prevención de infecciones utilizó equipos desechables cuando sea posible y estrictos protocolos de desinfección. Además, se está dando instrucciones a los trabajadores de la salud para que utilicen precauciones de contacto mejoradas cuando atiendan al paciente, lo que incluye el uso de guantes, batas y una higiene de manos adecuada, así como máscaras faciales y protección para los ojos debido a la pandemia de COVID-19 en curso. Para reducir aún más el riesgo, las muestras de los pacientes se entregan en mano al laboratorio y se manipulan de manera similar a otros agentes altamente infecciosos.
«Nos complace ser parte de un equipo dirigido por los Drs. Mohiuddin y Griffith para los últimos años. Sin duda, este es un hito importante en la historia del trasplante de órganos», dijo Shyam Kottilil, MBBS, Ph.D., Profesor de Medicina, Director de la División de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina y Director de la División de Atención Clínica e Investigación del Instituto de Virología Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y Asesor Científico Principal de la GVN. «Seguiremos trabajando mano a mano con el equipo para garantizar la seguridad y mejorar los resultados clínicos de este paciente y otros en el futuro».
Anthony Amoroso, MD, Profesor de Medicina, Jefe Asociado de Infectious Diseases y Jefe de Programas de Atención Clínica del Instituto de Virología Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, dijo: «Es muy emocionante que podamos trabajar en colaboración para respaldar un logro pionero de los Drs. Griffith y Muhammad que está llevando el xenotrasplante al ámbito clínico».
Dr. Gallo agregó: «Quiero felicitar a mis colegas del Departamento de Cirugía, a su líder, la Dra. Christine Lau, y a otras personas que contribuyeron a este exitoso trasplante. Además, en particular, felicito al equipo de nuestro Instituto de los Drs. Saharia, Kottilil, y Amoroso y sus colegas, por su firme compromiso de apoyar este importante programa y su contribución continua en este programa sin precedentes de control y detección de enfermedades infecciosas, particularmente frente a un entorno clínico desafiante inmunodeprimido».
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En primer lugar, cirujanos estadounidenses trasplantan corazón de cerdo a un paciente humano Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland Cita: Exploración de la vigilancia de patógenos para un trasplante de corazón de cerdo a humano sin precedentes ( 2022, 2 de marzo) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-exploring-pathogen-surveillance-unprecedented-pig-to-human.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.