Los investigadores piden protocolos estandarizados para avanzar en la investigación y el tratamiento de los trastornos del movimiento funcional

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

Los trastornos del movimiento funcional (FMD, por sus siglas en inglés) son afecciones comunes e incapacitantes. Con un creciente interés en la investigación de la fiebre aftosa, incluida la aparición de ensayos de intervención, es crucial examinar la metodología de investigación y desarrollar protocolos estandarizados. En una revisión publicada en NeuroRehabilitation, los investigadores exponen una variabilidad significativa en estudios previos de FMD, particularmente en el uso de criterios de inclusión. También proponen soluciones potenciales para desarrollar criterios de diagnóstico basados en evidencia. Este cambio contribuiría a mejorar la metodología de investigación y la atención al paciente.

La fiebre aftosa se identificaba previamente con una variedad de términos, que incluyen «histeria», «trastorno de conversión», «trastorno psicógeno» y «trastorno disociativo». El término «funcional» se ha aceptado recientemente entre los médicos que se especializan en el cuidado de personas con fiebre aftosa. La adopción de este término no peyorativo se considera un paso hacia el avance de la evaluación científica y una atención más eficaz de los pacientes con este trastorno.

El coautor Brian Kirkwood, de la Universidad de Alabama en Birmingham, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, explicó que «como estudiante de medicina de segundo año, sentí que había recibido mensajes contradictorios sobre la fiebre aftosa de los médicos-educadores. Más de uno me había dicho que la fiebre aftosa solo debería considerarse después de la exclusión de otras enfermedades conocidas. Victor W. Mark, MD, me invitó a trabajar en un proyecto de investigación sobre el diagnóstico de la fiebre aftosa. Estaba emocionado de poder desarrollar mi comprensión junto con alguien que ha pasado gran parte de su carrera diagnosticando y brindando terapia a pacientes con estos condiciones desconcertantes. También notamos que muchos artículos sobre la fiebre aftosa se referían a diversos tipos de métodos de diagnóstico, lo que contribuyó a nuestra motivación para realizar esta investigación».

Dr. Mark, de los Departamentos de Medicina Física y Rehabilitación, Neurología y Psicología de la Universidad de Alabama en Birmingham, y el Sr. Kirkwood analizaron exhaustivamente los criterios de inclusión de 79 estudios sobre la fiebre aftosa realizados en los últimos 20 años. No encontraron un estándar de oro, sino criterios de inclusión más bien inconsistentes que comprendían una aplicación aproximadamente igual de tres métodos de diagnóstico diferentes. Estos incluyeron los desarrollados para evaluar la distonía «funcional»; los criterios proporcionados en las ediciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos «Mentales» (DSM); o diagnósticos individuales determinados por médicos (incluso de no especialistas) que no siguieron pautas específicas.

Además, determinaron que los criterios mismos usaban términos vagos basados en opiniones obsoletas sobre las causas subyacentes de estos trastornos. También identificaron metodologías de inclusión que no eran apropiadas.

«Nuestra revisión reveló discrepancias considerables en la elección de los criterios de diagnóstico utilizados para incluir sujetos en la investigación de la fiebre aftosa», señaló el investigador principal, el Dr. Mark. «Aunque existe una consistencia relativa dentro de los estudios que investigan el mismo fenotipo (es decir, características clínicas como debilidad o temblor), la elección de criterios varía según el fenotipo específico que se esté estudiando. Nuestra revisión también encontró una variabilidad significativa en los criterios utilizados en estudios mixtos (aquellos que evaluaron más de un fenotipo). También era común que los investigadores proporcionaran métodos irreproducibles. Con menos frecuencia, los estudios incluían pacientes basándose únicamente en la exclusión de enfermedades «orgánicas» (es decir, trastornos neurológicos convencionales), sin especificar el bases de exclusión».

Los autores introducen el término diagnóstico alternativo «trastorno modificable atencionalmente». Recomiendan que los médicos estén atentos a los síntomas que pueden ser modificados por la autoatención del paciente, independientemente de las características de la enfermedad. Al encontrar estos síntomas recomiendan derivar a los pacientes a terapia conductual. Se recomienda que el término «trastorno modificable atencionalmente» coexista con términos de diagnóstico basados en biomarcadores (p. ej., accidente cerebrovascular, tumor cerebral). Los aspectos de biomarcadores de dicha enfermedad deben manejarse de acuerdo con los estándares de práctica específicos de la enfermedad.

«La fiebre aftosa es muy común. Cuando este trastorno sea más ampliamente reconocido tanto por los médicos como por el público en general, debería ser menos malentendido y facilitar el tratamiento de pacientes con métodos apropiados», comentó el Sr. Kirkwood.

«El impacto potencial de crear un conjunto de criterios de diagnóstico que sean generalizables a todos los fenotipos de fiebre aftosa, comprensibles para los médicos y no basados en el No se puede subestimar la exclusión de otras enfermedades conocidas. Creo que esto podría aumentar la confiabilidad del diagnóstico, la aceptación del diagnóstico por parte de los pacientes y la comodidad entre los médicos para diagnosticar y tratar estos trastornos», concluyó el Dr. Mark.

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Solicite que se revisen las pruebas de diabetes gestacional Más información: Brian Kirkwood et al, Consistencia de los criterios de inclusión para los estudios de investigación clínica sobre trastornos del movimiento funcional: una revisión sistemática, NeuroRehabilitation ( 2022). DOI: 10.3233/NRE-228002 Proporcionado por IOS Press Cita: Los investigadores piden protocolos estandarizados para avanzar en la investigación y el tratamiento de los trastornos del movimiento funcional (2 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2022-03-standardized-protocols-advance-treatment-funcional.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.