Ha surgido un tratamiento experimental con imágenes de neurorretroalimentación para pacientes psiquiátricos. ¿Funciona?
Un equipo de psicólogos de la Universidad de Rochester se dispuso a determinar si la neurorretroalimentación fMRI en tiempo real puede ayudar a una persona a regular la actividad neuronal de una manera que podría mejorar la enfermedad psiquiátrica. Su metanálisis encontró que cuando a las personas se les mostraban sus propios patrones cerebrales en tiempo real, podían regular la actividad en regiones específicas del cerebro. Crédito: Instituto Nacional de Salud Mental, Institutos Nacionales de Salud
En los últimos años, los investigadores han comenzado a utilizar imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) no solo para comprender mejor las bases neurales de las enfermedades psiquiátricas, sino también para el tratamiento experimental de la depresión. TDAH, ansiedad, TEPT, trastorno por uso de sustancias y esquizofrenia con una técnica llamada neurorretroalimentación fMRI en tiempo real.
Si bien rtfMRI-NF ha surgido en los últimos años como una intervención experimental prometedora, también es un procedimiento costoso que requiere una configuración técnica extensa para permitir el análisis en tiempo real. Es por eso que se retrasó una revisión de datos cuantitativos.
Un equipo de psicólogos de la Universidad de Rochester se dispuso a determinar si rtfMRI-NF puede ayudar a una persona a regular la actividad neuronal de una manera que podría mejorar la enfermedad psiquiátrica: David Dodell- Feder, profesor asistente con nombramientos dobles en el Departamento de Psicología de la Facultad de Artes y Ciencias y el Departamento de Neurociencia del Centro Médico de la Universidad, junto con Emily Dudek, quien después de graduarse de Rochester se convirtió en directora de laboratorio de tiempo completo de Dodell-Feder. , analizó 17 estudios relevantes que incluyeron un total de 410 participantes. Los hallazgos de su metanálisis se publicaron en la revista Neuroscience and Biobehavioral Reviews.
Según el autor principal Dudek, su revisión encontró que cuando a las personas se les mostraban sus propios patrones cerebrales en tiempo real, podían para regular la actividad en regiones específicas del cerebro. «Este entrenamiento, conocido como neurofeedback, ofrece un método de tratamiento emocionante y novedoso para enfermedades psiquiátricas».
El coautor Dodell-Feder está de acuerdo en que los hallazgos son «muy prometedores», especialmente porque hay muy pocos tratamientos, psicofarmacológicos incluidos, que se dirigen específicamente a los circuitos neuronales que se sabe que contribuyen a la psicopatología.
Sin embargo, hay advertencias: los datos muestran evidencia menos clara de que el control volitivo sobre las regiones del cerebro a las que se dirige la neurorretroalimentación se traduce en una mejora en los síntomas de una persona o deterioros cognitivos. Por ejemplo, al analizar el impacto de rtfMRI-NF en los síntomas, el equipo encontró una probabilidad de aproximadamente el 60 % de que una persona seleccionada al azar que recibió rtfMRI-NF mostrara una mejoría en los síntomas en comparación con una persona seleccionada al azar que recibió un procedimiento con placebo.
«No es pan comido», dice Dodell-Feder, cuya investigación principal se enfoca en cómo los humanos navegan en el mundo social y cómo esos procesos fallan en las personas con esquizofrenia.
Además, la El análisis del sesgo de publicación, que es el intento del equipo de estimar si hay otros estudios que no se han publicado y que pueden no haber encontrado un impacto de rtfMRI-NF en los síntomas, sugiere que el efecto positivo en los síntomas puede ser incluso menor al 60 por ciento.
El equipo analizó los datos de síntomas y cognición de varias maneras, y algunos análisis, especialmente aquellos que analizaron los resultados de una amplia variedad de enfermedades mentales como la ansiedad, la depresión y la psicosis, fueron más favorables. Por ejemplo, encontraron evidencia más clara de que rtfMRI-NF puede mejorar las respuestas de una persona a situaciones o contextos aversivos, como el miedo, la ansiedad y la pérdida.
Para su metanálisis, Dodell-Feder y Dudek evaluaron rtfMRI-NF en dos contextos: primero cuando los participantes regulaban la respuesta de su cerebro mientras recibían neurorretroalimentación en las llamadas sesiones de entrenamiento, y segundo cuando los participantes regulaban sin neurorretroalimentación en las llamadas sesiones de transferencia para ver si la regulación aprendida previamente podía mantenerse en vida diaria.
De hecho, los pacientes con una variedad de enfermedades mentales pudieron usar una señal de neurorretroalimentación enviada a través de rtfMRI para autorregular la actividad neuronal en la región objetivo. A continuación, el equipo examinó si las personas realmente pueden aprender a controlar ciertas regiones del cerebro y si pueden regular las regiones específicas incluso cuando no se dispone de neurorretroalimentación.
«En última instancia, queremos que las personas puedan tomar lo que aprenden en el escáner durante las sesiones de formación para utilizarlo en su vida cotidiana», dice Dodell-Feder. «Si pueden hacer eso, muestra que la neurorretroalimentación es significativa, que le están quitando algo y que ahora pueden aplicar esa experiencia incluso sin neurorretroalimentación».
El análisis de la llamada transferencia Los escaneos realizados en una sesión de seguimiento descubrieron que los participantes podían controlar intencionalmente regiones específicas del cerebro incluso en ausencia de una señal de neurorretroalimentación. Los datos indicaron que si bien rtfMRI-NF tiene un impacto moderado en las regiones específicas durante el entrenamiento, ese impacto aumenta más tarde cuando no se proporciona la señal de neurorretroalimentación.
«Creemos que esto proporciona evidencia relativamente sólida de que el control volitivo sobre los nervios procesos que se enfocan específicamente durante el entrenamiento es posible», dice Dudek, quien ahora es coordinador de investigación clínica en el Centro de Investigación de Lesiones Cerebrales de Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. «Este control volitivo también estuvo presente en contextos en los que no se proporcionó retroalimentación».
Juntos, los datos sugieren un impacto positivo de rtfMRI-NF en los resultados cerebrales y de comportamiento, aunque se necesita más investigación para determinar cómo exactamente funciona, bajo qué circunstancias y para quién específicamente, dice Dodell-Feder.
Es por eso que se ha embarcado con J. Steven Lamberti, profesor en el Departamento de Psiquiatría del Centro Médico de la Universidad, y un equipo de estudiantes graduados en el propio estudio rtfMRI-NF de Rochester que busca capacitar a personas con esquizofrenia para autorregular regiones del cerebro que son importantes para el procesamiento de información social. El estudio está en curso y los primeros resultados, aunque aún son limitados, parecen prometedores.
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El ‘entrenamiento cerebral’ puede ser un tratamiento eficaz para el trastorno de estrés postraumático Más información: Emily Dudek et al. La eficacia de la neurorretroalimentación de imágenes de resonancia magnética funcional en tiempo real para enfermedades psiquiátricas: un metanálisis de los resultados cerebrales y conductuales, Neuroscience & Biobehavioral Reviews (2020). DOI: 10.1016/j.neubiorev.2020.12.020 Información de la revista: Neuroscience and Biobehavioral Reviews
Proporcionado por la Universidad de Rochester Cita: Ha surgido un tratamiento experimental de imágenes de neurorretroalimentación para pacientes psiquiátricos. ¿Funciona? (2021, 23 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-experimental-neurofeedback-imaging-treatment-emerged.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.