Tratamiento efectivo para el insomnio entregado en unas pocas llamadas telefónicas
En un nuevo estudio, los investigadores encontraron que la terapia efectiva para el insomnio para personas mayores de 60 años que también tienen dolor en las articulaciones se puede brindar en algunas sesiones por teléfono. Crédito: Joshua Hoehne/Unsplash
El insomnio, la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido o despertarse demasiado temprano, es una afección común en los adultos mayores. El insomnio puede verse exacerbado por la osteoartritis, la forma más común de artritis que causa dolor en las articulaciones. Si bien existen terapias efectivas para tratar el insomnio en adultos mayores, muchas personas no pueden obtener el tratamiento que necesitan porque viven en áreas con acceso limitado a la atención médica, ya sea en persona o por Internet.
Sin embargo, dado que los teléfonos son casi universales entre las personas mayores, los investigadores de la Universidad de Washington y el Instituto de Investigación de la Salud de Kaiser Permanente Washington intentaron determinar si la terapia que usa solo una conexión telefónica podría usarse para mejorar drásticamente el acceso al tratamiento del insomnio.
En un estudio que involucró a pacientes en el sistema de Kaiser Permanente Washington, el estudio Osteoarthritis and Therapy for Sleep, o OATS, publicado el 22 de febrero en JAMA Internal Medicine, los investigadores encontraron que se puede brindar un tratamiento eficaz para el insomnio en unas pocas llamadas telefónicas breves. La terapia telefónica, que consistió en capacitación guiada y educación para combatir el insomnio, también ayudó a reducir la fatiga y el dolor asociado con la osteoartritis.
«Es muy emocionante», dijo Susan M. McCurry, autora principal. y profesora de investigación en la Escuela de Enfermería de la UW, «porque cuando las personas tienen insomnio, es terrible. Nuestro estudio ha demostrado que este tratamiento puede administrarse por teléfono y sus efectos son sostenibles hasta por un año».
Es importante destacar que, agregó McCurry, quien también es investigador afiliado de Kaiser Permanente, los resultados del estudio también significan que las personas que viven en áreas rurales u otras áreas con acceso limitado a Internet y atención médica, especialmente clínicas del sueño, podrían ser contactadas y ayudadas. .
«Cuando las personas puedan aliviar sus problemas de sueño», dijo, «funcionarán mejor durante el día. Se sentirán mejor emocionalmente, estarán menos irritables y pensarán más». claramente».
El estudio siguió a 327 personas mayores de 60 años ars edad con insomnio moderado a severo de 2016 a 2018. Los pacientes fueron entrevistados seis veces durante 20 a 30 minutos durante un período de ocho semanas. Aproximadamente la mitad de los pacientes recibieron materiales y capacitación guiada llamada terapia cognitiva conductual para el insomnio. La TCC-I es una estrategia comprobada y eficaz que se usa como primera línea de tratamiento para el insomnio.
Los pacientes restantes estaban en un grupo de control, que recibió llamadas telefónicas solo para educación que no incluían la terapia CBT-I. . El grupo de control fue importante, dijo McCurry, para asegurarse de que los efectos positivos de las llamadas telefónicas no se deban al «hecho de que tienes a alguien que es inteligente y agradable llamándote todas las semanas».
La clave La tarea de las sesiones de terapia era guiar a los pacientes a través de rutinas, información y autocontrol para obtener su impulso de sueño homeostático, que es el impulso interno para dormir que se disipa durante la noche y se acumula durante el día, y los ritmos circadianos, los ciclos complejos e innatos de los procesos bioquímicos, fisiológicos y conductuales, trabajando juntos para que el paciente duerma por la noche y esté despierto durante el día.
La terapia basada en el teléfono también ayudó a los pacientes a reducir la ansiedad relacionada con el insomnio .
«Las personas pueden acostumbrarse a saber que cuando se metan en la cama, van a tener una mala noche. La cama se convierte en un lugar ansioso para ellos», dijo McCurry. «Les ayudamos a desarrollar herramientas cognitivas que pueden darle a su mente otra cosa que hacer además de preocuparse por cómo será el mañana si no duermen bien por la noche». Los estudios basados en técnicas similares mejoraron el sueño, estos estudios estuvieron limitados por su pequeño número de participantes e incluyeron solo pacientes de clínicas especializadas en insomnio. El estudio OATS fue el primer ensayo grande de una población estatal de adultos mayores con osteoartritis crónica que fueron asignados al azar al grupo de tratamiento o de control.
«Aunque el insomnio relacionado con la osteoartritis es una condición muy común entre adultos mayores, puede ser un desafío encontrar e inscribir a personas con esta afección en un ensayo clínico. Nuestra capacidad para trabajar con los extensos datos de registros de salud electrónicos de Kaiser Permanente Washington hizo posible identificar y reclutar a más de 300 pacientes en todo el estado de Washington mayores de edad. 60 con dolor de osteoartritis e insomnio de moderado a severo», dijo Kai Yeung, coautor e investigador científico asistente en el Instituto de Investigación de la Salud de Kaiser Permanente Washington.
Los autores del estudio concluyeron que el tratamiento por teléfono es beneficioso para el insomnio fueron «grandes, robustos» y sostenidos durante un año, incluso para pacientes con insomnio más severo y síntomas de dolor. El estudio también encontró una reducción de esos síntomas de dolor, aunque las reducciones del dolor no duraron un año completo.
Si bien los resultados del estudio pueden dar esperanza a quienes sufren de insomnio y dolor relacionado con la osteoporosis, los autores del estudio dijo que es posible que los pacientes aún no tengan acceso a un sistema de tratamiento basado en el teléfono. Sin embargo, todavía pueden hablar con su proveedor de atención médica para saber qué opciones de tratamiento están disponibles para ellos ahora.
«La conclusión es que nadie debería dormir mal», dijo Michael V Vitiello, coautor y profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. «Tenemos formas de solucionar los problemas del sueño. Los adultos mayores no necesitan sufrir. Podemos mejorarlos».
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AASM: TCC multicomponente recomendada para el insomnio crónico Más información: Susan M. McCurry et al. Efecto de la terapia conductual cognitiva telefónica para el insomnio en adultos mayores con dolor de osteoartritis, JAMA Internal Medicine (2021). DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.9049 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Washington Cita: Tratamiento eficaz para el insomnio entregado en unas pocas llamadas telefónicas ( 2021, 23 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-effect-treatment-insomnia-short.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.