Hidroxicloroquina vinculada a un mayor riesgo de arritmias cardíacas
Desde que la Organización Mundial de la Salud declaró al COVID-19 como una preocupación de salud pública de interés global el 30 de enero, más de un millón han dado positivo por la enfermedad en los Estados Unidos, y más de 62.000 han muerto. Sin tratamientos aprobados por la FDA disponibles hasta la fecha, el medicamento contra la malaria, la hidroxicloroquina, ha surgido como una terapia potencial para la neumonía asociada con COVID-19, con o sin el antibiótico azitromicina.
En un breve informe publicado hoy en JAMA Cardiology, un equipo de farmacéuticos y médicos del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC), parte de Beth Israel Lahey Health, encontró evidencia que sugiere que los pacientes que recibieron hidroxicloroquina para el COVID-19 estaban en mayor riesgo de cambios eléctricos en el corazón y arritmias cardíacas. La combinación de hidroxicloroquina con azitromicina se vinculó con cambios aún mayores en comparación con la hidroxicloroquina sola.
«Si bien la hidroxicloroquina y la azitromicina generalmente son medicamentos bien tolerados, un mayor uso en el contexto de COVID-19 probablemente aumentará la frecuencia de eventos adversos por medicamentos (ADE, por sus siglas en inglés)», dijo el coautor principal Nicholas J. Mercuro, PharmD, farmacéutico especialista en enfermedades infecciosas en BIDMC. «Esto es especialmente preocupante dado que los pacientes con comorbilidades cardíacas subyacentes parecen verse afectados de manera desproporcionada por el COVID-19 y que el virus en sí puede dañar el corazón».
La hidroxicloroquina y la azitromicina pueden causar una descarga eléctrica. alteración en el corazón conocida como prolongación del intervalo QTc, indicada por un espacio más largo entre picos específicos en un electrocardiograma. La prolongación del intervalo QTc indica que el músculo cardíaco tarda milisegundos más de lo normal en recargarse entre latidos. El retraso puede causar arritmias cardíacas, lo que a su vez aumenta la probabilidad de paro cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte.
En este estudio observacional retrospectivo de un solo centro, Mercuro y sus colegas evaluaron a 90 adultos con COVID-19 que fueron hospitalizados en BIDMC entre el 1 de marzo y el 7 de abril de 2020 y recibieron al menos un día de hidroxicloroquina. Más de la mitad de estos pacientes también tenían presión arterial alta y más del 30 por ciento tenía diabetes.
Siete pacientes (19 por ciento) que recibieron hidroxicloroquina sola desarrollaron QTc prolongado de 500 milisegundos o más, y tres pacientes tuvieron un cambio en QTc de 60 milisegundos o más. De los 53 pacientes que también recibieron azitromicina, el 21 % tuvo un QTc prolongado de 500 milisegundos o más, y el 13 % experimentó un cambio en el QTc de 60 milisegundos o más.
«En nuestro estudio, los pacientes hospitalizados y recibir hidroxicloroquina para el COVID-19 experimentó con frecuencia prolongación del intervalo QTc y eventos adversos del fármaco», dijo la coautora principal Christina F. Yen, MD, del Departamento de Medicina de BIDMC. «Un participante que tomó la combinación de medicamentos experimentó una taquicardia potencialmente letal llamada torsades de pointes, que, hasta donde sabemos, aún no se ha informado en ninguna otra parte de la literatura sobre COVID-19 revisada por pares».
En 2003, datos preliminares sugirió que la hidroxicloroquina puede ser efectiva contra el SARS-CoV-1, un virus respiratorio fatal pero difícil de transmitir relacionado con el coronavirus que causa el COVID-19. Más recientemente, un pequeño estudio de pacientes con COVID-19 pareció beneficiarse del medicamento contra la malaria. Sin embargo, investigaciones posteriores no han podido confirmar ninguno de los hallazgos. A la luz de sus datos, Gold y sus colegas instan a la precaución y la consideración cuidadosa antes de administrar hidroxicloroquina como tratamiento para el COVID-19.
«Si consideran el uso de hidroxicloroquina, particularmente en combinación con azitromicina, los médicos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y los beneficios, y monitorear de cerca el QTc, particularmente considerando las comorbilidades de los pacientes y el uso concomitante de medicamentos», dijo el autor principal Howard S. Gold, MD, especialista en enfermedades infecciosas en BIDMC y profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard. «Según nuestro conocimiento actual, la hidroxicloroquina para el tratamiento de COVID-19 probablemente debería limitarse a ensayos clínicos».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Nicholas J. Mercuro et al, Risk of QT Interval Prolongation Associated With Use of Hydroxychloroquine With o sin azitromicina concomitante entre pacientes hospitalizados que dieron positivo para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), JAMA Cardiology (2020). DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1834 Información de la revista: JAMA Cardiology
Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita: Hidroxicloroquina vinculada a un mayor riesgo de arritmias cardíacas (2020, 1 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-hydroxychloroquine-linked-cardiac-arrhythmias.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.