Impacto grave y potencialmente letal de la hidroxicloroquina y la azitromicina

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La hidroxicloroquina y la azitromicina pueden tener un impacto grave en el sistema cardiovascular y son una combinación potencialmente letal, según un amplio análisis de la Organización Mundial de la Salud ( OMS) sobre reacciones adversas a medicamentos, publicada ayer en Circulation, la revista principal de la American Heart Association.

El estudio, «Toxicidades cardiovasculares asociadas con la hidroxicloroquina y la azitromicina: un análisis de la base de datos de farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud», es un metanálisis observacional retrospectivo de una base de datos de la OMS que abarca más de 21 millones de informes de casos de eventos adversos en todos los medicamentos. clases de más de 130 países entre el 14 de noviembre de 1967 y el 1 de marzo de 2020, principalmente antes de la pandemia de COVID-19.

El estudio comparó las reacciones adversas a medicamentos cardiovasculares (CV-ADR) en pacientes que recibieron hidroxicloroquina, azitromicina o la combinación de ambos medicamentos con todos los demás medicamentos cardiovasculares en la base de datos. Se han propuesto la hidroxicloroquina y la azitromicina, solas o en combinación, para el tratamiento de pacientes con COVID-19.

De los más de 21 millones de informes de casos de reacciones adversas a medicamentos, los investigadores extrajeron informes de casos de hidroxicloroquina y azitromicina, solos o en combinación:

• 76 822 informes de eventos adversos se asociaron con la hidroxicloroquina sola, y en el 28,4 % de esos casos (21 808), se sospechó que la hidroxicloroquina estaba asociada con el evento adverso;
• 89 692 informes de eventos adversos se asociaron con la azitromicina sola, y en el 60,8 % de esos casos (54 533), se sospechó que la azitromicina estaba asociada con el evento adverso; y
• 607 informes de eventos adversos informados se asociaron con la combinación de ambos medicamentos.

El análisis encontró:

• Hubo una mayor notificación estadísticamente significativa de QT prolongado (LQT) y/o taquicardia ventricular incluyendo Torsades-de-Pointes (TdP/VT) para cada medicamento individualmente en los casos sospechosos en comparación con todos los demás medicamentos.
• La hidroxicloroquina fue también se asoció significativamente con el desarrollo de trastornos de conducción (bloqueo auriculoventricular y bloqueo de rama del haz de His) e insuficiencia cardíaca.
• La monoterapia con azitromicina se asoció con un mayor informe de LQT y/o TdP/VT que la hidroxicloroquina sola (0,8% vs. . 0,3 %, respectivamente).
• La combinación de hidroxicloroquina y azitromicina se asoció con un mayor informe de LQT y/o TdP/VT que cualquiera de los medicamentos solos (0,6 % frente a 1,5 %, respectivamente).
• No se observaron otros eventos adversos cardiovasculares, como isquemia cardíaca y miocarditis. significativamente asociado con estos medicamentos.
• La proporción de casos que resultaron en muerte para los casos de TdP/TV fue del 8,4 % (7/83) con hidroxicloroquina y del 20,2 % (52/257) con azitromicina, vs. 0 % (0/53) y 5,4 % (12/223) para LQT sin TdP/VT con hidroxicloroquina y azitromicina, respectivamente.

Los investigadores concluyen que «los informes de casos cardíacos agudos potencialmente letales Se han descrito efectos proarritmogénicos [que promueven ritmos cardíacos irregulares] principalmente con azitromicina pero también con hidroxicloroquina. Su combinación produjo una señal aún más fuerte. La hidroxicloroquina también se asoció con insuficiencia cardíaca potencialmente letal cuando la exposición se prolongó durante varios meses. Si bien el número absoluto de casos fue bajo, es importante tener en cuenta estas RAM-CV en el contexto de los pacientes con COVID-19 que pueden presentar factores de riesgo adicionales para LQT/TdP, incluida la inflamación con interleucina-6 elevada, hipopotasemia, numerosos medicamentos que interactúan , bradicardia y dosis más altas de hidroxicloroquina».

Como se detalla en la guía conjunta de la American Heart Association del 8 de abril de 2020, «Consideraciones para las interacciones farmacológicas en QTc en el tratamiento exploratorio de COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019)», Se sabe que ambos medicamentos tienen complicaciones potencialmente graves para las personas con enfermedades cardiovasculares, incluido un mayor riesgo de muerte súbita, y no se ha estudiado el efecto sobre el intervalo QT o el riesgo de arritmia de estos dos medicamentos combinados. «La hidroxicloroquina y la azitromicina han aumentado la toxicidad cardiovascular, no debe administrarse fuera de un ensayo clínico, y requiere un seguimiento y tratamiento cardiovascular adicional», dijo Mariel l Jessup, MD, FAHA, director científico y médico de la American Heart Association.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Dan M. Roden et al. Consideraciones para las interacciones farmacológicas en QTc en el tratamiento exploratorio de COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019), circulación (2020). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047521 Información de la revista: Circulation

Proporcionado por la American Heart Association Cita: Impacto grave y potencialmente letal de la hidroxicloroquina y la azitromicina (25 de mayo de 2020 ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-potentially-lethal-impact-hydroxychloroquine-azithromycin.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.